初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当（ ）。

试卷相关题目

• 1初产妇，26岁，39+5周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒，间隔8～10分钟，宫口开大1cm，先露S-1，胎膜未破，首选下列哪项处理措施

  A.剖宫产

  B.人工破膜

  C.肌注度冷丁

  D.肌注缩宫素2.5U

  E.严密观察，等待其自然分娩

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• 2初产妇：35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心率120次/分钟，ROA，宫口开大3cm，有水囊感，先露棘平，B超示：双顶径9.1cm，羊水深度2.5cm，下列哪项处理方式最佳（ ）。

  A.静脉点滴小剂量缩宫素

  B.人工破膜

  C.温肥皂水灌肠

  D.左侧卧位、吸氧、输液

  E.立即行剖宫产

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• 3初孕30岁，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宫口开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是（ ）。

  A.注射小三联，观察经过

  B.臀位助产

  C.立即行臀牵引术

  D.稀释催产素静点

  E.剖腹产

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• 4初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院。2.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是（ ）。

  A.潜伏期延长

  B.活跃期延长

  C.活跃期停滞

  D.第二产程延长

  E.第二产程停滞

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• 5下列哪种情况可以试产（ ）。

  A.头位，骨盆入口狭窄(相对性)

  B.头位，骨盆出口狭窄

  C.横位，骨盆入口狭窄

  D.臀位，骨盆入口狭窄

  E.臀位，骨盆出口狭窄

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• 6初孕妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施（ ）。

  A.点滴稀释催产素

  B.立即剖腹产

  C.吸氧等待自然分娩

  D.侧切胎头吸引分娩

  E.用胎儿监护仪监测，是否缺氧

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• 7临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟。胎心140次/分，先露浮。突然阴道流水，色清。宫口开1指，下列哪项处理不当（ ）。

  A.立即听胎心

  B.记录破膜时间

  C.鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展

  D.超过12小时尚未分娩，加用抗生素

  E.卧床，抬高臀部

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• 8初产妇，孕39+周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆。宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是（ ）。

  A.肥皂水灌肠

  B.催产素，静脉滴注

  C.人工破膜

  D.哌替啶(杜冷丁)100mg肌注

  E.补液支持疗法

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• 9下列先兆子宫破裂不符合的是（ ）。

  A.发现血尿

  B.发现病理缩复环

  C.子宫下段压痛明显

  D.胎心节律不齐

  E.已下降的胎儿先露部分上升，宫颈口回缩

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• 10臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是（ ）。

  A.胎动频，40次/24小时

  B.破水可见羊水胎粪污染

  C.胎心监护示：早期减速

  D.胎心听诊120～150次/分

  E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

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