上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（ ）。

试卷相关题目

• 1关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（ ）。

  A.右上腹外伤

  B.局部疼痛及压痛

  C.血红蛋白值逐渐下降

  D.心率加快

  E.必须等待腹腔穿刺抽出血液

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• 2患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压50/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧腹肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断（ ）。

  A.胃破裂

  B.肠破裂

  C.脾破裂

  D.肝破裂

  E.损伤性气胸

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• 3诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（ ）。

  A.白细胞计数及个性粒细胞数增高

  B.腹部肌紧张及反跳痛

  C.有固定压痛点

  D.膈下游离气体

  E.超声波测出腹腔内有积液

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• 4一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（ ）。

  A.肝破裂

  B.胆囊破裂

  C.右肾破裂

  D.十二指肠破裂

  E.腹膜后血管破裂

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• 5患者男性，30岁，两天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断（ ）。

  A.上消化道出血

  B.外伤后腹膜后血肿破裂

  C.迟发性脾破裂

  D.虚脱

  E.肝被膜下血肿破裂

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• 6关于脾破裂以下哪项是不正确的（ ）。

  A.行脾切除术

  B.行脾缝合修补术

  C.待失血性休克好转后手术

  D.可收集腹腔内出血行自家输血

  E.白细胞计数多升高

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• 7腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察处理哪项是错误的（ ）。

  A.绝对卧床休息

  B.禁饮食，输液

  C.注射吗啡止痛

  D.定时测定血压，脉搏

  E.反复检查腹部体征

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• 8在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（ ）。

  A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折

  B.血红蛋白80g/L，红细胞2.5×10^12/L

  C.左上腹明显压痛及肌紧张

  D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

  E.血压80/60mmHg，脉搏110/分

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• 9第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g%，适当的治疗是（ ）。

  A.吸氧，输血．观察

  B.抗休克，病情好转后手术

  C.抗休克同时开腹手术

  D.先抗休克2-3小时，不好转一面抗休克一面手术

  E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

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• 10腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征（ ）。

  A.腹部压痛

  B.腹膜刺激征

  C.肠鸣音亢进

  D.肠鸣音减弱

  E.恶心，呕吐

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