男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（ ）。

  A.纵隔扑动造成循环衰竭

  B.急性肺水肿导致气体交换降低

  C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

  D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰

  E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

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• 2肺挫伤后最可能发生（ ）。

  A.CO2潴留

  B.出血休克

  C.肺动静脉分流

  D.空气栓塞

  E.ARDS

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• 3张力性气胸不会出现（ ）。

  A.颈静脉怒张

  B.皮下气肿

  C.气管移位

  D.纵隔扑动

  E.奇脉

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• 4开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的（ ）。

  A.伤侧负压消失

  B.伤侧肺萎陷

  C.肺内部分气体对流

  D.纵隔扑动

  E.伤侧有反常呼吸

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• 5胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（ ）。

  A.气胸肺萎陷超过30%

  B.多根多处肋骨骨折

  C.胸部爆震伤

  D.进行性血胸

  E.损伤性窒息发绀严重

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• 6男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（ ）。

  A.张力性气胸

  B.闭合性气胸

  C.创伤性血胸

  D.创伤性休克

  E.多发性肋骨骨折

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• 7男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选（ ）。

  A.吸氧

  B.镇静，止痛

  C.胸穿排气

  D.胸膜腔闭式引流

  E.保持呼吸道通畅

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• 8男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确（ ）。

  A.脉搏逐渐增快，血压持续下降

  B.胸膜腔闭式引流量等于200ml/h

  C.经输血补液后，血压升高后又迅速下降

  D.血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低

  E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

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• 9男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的（）。

  A.固定时间为3～4周

  B.牵引重量为2～3kg

  C.夹住中央处游离段肋骨牵引

  D.适用于包扎固定不能奏效者

  E.不适用于开放性肋骨骨折的病人

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• 10一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（ ）。

  A.支气管或肺广泛裂伤

  B.食管裂伤

  C.引流管位置过高

  D.血心包

  E.并发血胸

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