一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的（）。

  A.固定时间为3～4周

  B.牵引重量为2～3kg

  C.夹住中央处游离段肋骨牵引

  D.适用于包扎固定不能奏效者

  E.不适用于开放性肋骨骨折的病人

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• 2男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确（ ）。

  A.脉搏逐渐增快，血压持续下降

  B.胸膜腔闭式引流量等于200ml/h

  C.经输血补液后，血压升高后又迅速下降

  D.血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低

  E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

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• 3男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选（ ）。

  A.吸氧

  B.镇静，止痛

  C.胸穿排气

  D.胸膜腔闭式引流

  E.保持呼吸道通畅

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• 4男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（ ）。

  A.张力性气胸

  B.闭合性气胸

  C.创伤性血胸

  D.创伤性休克

  E.多发性肋骨骨折

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• 5男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是（ ）。

  A.胸带固定

  B.牵引固定

  C.镇静止痛

  D.应用抗生素

  E.清除呼吸道分泌物

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• 6病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（ ）。

  A.肋骨骨折

  B.张力性气胸

  C.肋骨骨折并张力性气胸

  D.血心包

  E.闭合性气胸

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• 7右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（ ）。

  A.继续输血补液

  B.给止血药

  C.剖胸探查止血

  D.闭式引流加负压吸引

  E.给血管活性药

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• 8男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体：意识清，脉搏130次/分，奇脉(+)，血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是（ ）。

  A.闭合性气胸

  B.张力性气胸

  C.肺挫伤

  D.血胸

  E.血心包

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• 9男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是（ ）。

  A.立即开胸手术止血

  B.输血输液

  C.胸腔穿刺排除积血

  D.周身抗生素防治感染

  E.胸腔闭式引流术

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• 10男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：Hb12g，WBC10×10^9/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是（ ）。

  A.挤压综合征

  B.广泛软组织挫伤

  C.创伤性休克

  D.损伤性窒息

  E.颅脑损伤

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