女，48岁，发热6天，头痛，乏力4天，尿少1天于1月2号来诊，查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血WBC19×109/L，尿蛋白（+++），最可能的诊断是（　）。

试卷相关题目

• 1女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是（）。

  A.血沉

  B.补体

  C.抗双链DNA抗体

  D.血培养

  E.血常规

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• 2男，49岁。寒战，高热伴肝区疼痛半个月，既往体健，查体：T38.5℃，Pll0次/分，BP100/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×10^9/L，N 0.89,B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区，最可能的沴断是

  A.肝血管瘤

  B.肝癌

  C.细菌性肝脓肿

  D.肝囊肿

  E.肝包虫病

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• 3男，18岁，发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月，最高体温38.1℃，血常规：WBC8.0×10^9/L。N0.70，L0.30．骨髓细胞学检查未见异样，淋巴结活检可见里-斯（R-S）细胞，最可能的诊断是（　）。

  A.霍奇金淋巴瘤

  B.淋巴结转移瘤

  C.非霍奇金淋巴瘤

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性粒细胞白血病

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• 4女，35岁，因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院，经洗胃，导泻，应用阿托品，氯解磷定，对症治疗等治疗后意识恢复，症状好转，3天后患者突然出现视物模糊，面瘫，呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，查体：T36.7度，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级，SpO293%。目前出现的情况最可能的原因是（）。

  A.急性脑卒中

  B.有机磷中毒加重

  C.急性有机磷中毒迟发型脑病

  D.中间型综合征

  E.急性有机嶙中毒迟发型多发生性神经病变

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• 5女，35岁，双手第2，3，5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时，查体：上述关节肿痛，压痛，实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高，双手X线片，双手骨质琉松，第2近端指间关节可见骨质破裂，对诊断最有意义的实验室检查是（　）。

  A.血尿酸

  B.类风湿因子

  C.抗核抗体

  D.抗链“O”

  E.抗环瓜氨酸肽抗体

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• 6男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年，查体：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg，糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近一个月维持在6.2-9.0mmol/L。吸烟20余年，20-30支/日，欲行右腹股沟无张力性疝修补术，围手术期处理错误的是（　）。

  A.术前戒烟2周

  B.练习床上排便

  C.术前应用胰岛素降低血糖

  D.术前禁食12小时

  E.口服降压药控制血压

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• 7女，20岁，腹泻，呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便，呕吐1次，为胃内容物，无发热，粪便检查动力试验（+），碱性蛋白胨水培养有细菌生长，最可能的诊断为（　）。

  A.细菌性痢疾

  B.沙门菌食物中毒

  C.霍乱

  D.空肠弯曲菌肠炎

  E.变形杆菌肠炎

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• 8男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天，口渴，尿少，体重下降。查体：R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。血Na+152mmol/L，血K+3.2mmol/L，H2CO318mmol/L，PaCO238mmHg。首选处理措施应是（　）。

  A.补充血容量

  B.氧疗

  C.纠正酸碱平衡

  D.有控制的补充血钾

  E.应用升压药

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• 9男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选（　）。

  A.葡萄糖溶液

  B.平衡盐溶液

  C.全血

  D.血浆

  E.碳酸氢纳溶液

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• 10女，38岁，发热，腹泻2天，每日排便5-8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+），实验室检查：血WBC11×10^9/L，中性粒细胞0.72．粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+），最可能的诊断是（　）。

  A.急性肠炎

  B.霍乱

  C.食物中毒

  D.消化道出血

  E.急性细菌性痢疾

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