男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天，口渴，尿少，体重下降。查体：R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。血Na+152mmol/L，血K+3.2mmol/L，H2CO318mmol/L，PaCO238mmHg。首选处理措施应是（　）。

试卷相关题目

• 1女，20岁，腹泻，呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便，呕吐1次，为胃内容物，无发热，粪便检查动力试验（+），碱性蛋白胨水培养有细菌生长，最可能的诊断为（　）。

  A.细菌性痢疾

  B.沙门菌食物中毒

  C.霍乱

  D.空肠弯曲菌肠炎

  E.变形杆菌肠炎

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• 2男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年，查体：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg，糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近一个月维持在6.2-9.0mmol/L。吸烟20余年，20-30支/日，欲行右腹股沟无张力性疝修补术，围手术期处理错误的是（　）。

  A.术前戒烟2周

  B.练习床上排便

  C.术前应用胰岛素降低血糖

  D.术前禁食12小时

  E.口服降压药控制血压

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• 3女，48岁，发热6天，头痛，乏力4天，尿少1天于1月2号来诊，查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血WBC19×109/L，尿蛋白（+++），最可能的诊断是（　）。

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.肾综合征出血热

  C.急性肾小球肾炎

  D.钩端螺旋体病

  E.败血症

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• 4女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是（）。

  A.血沉

  B.补体

  C.抗双链DNA抗体

  D.血培养

  E.血常规

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• 5男，49岁。寒战，高热伴肝区疼痛半个月，既往体健，查体：T38.5℃，Pll0次/分，BP100/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×10^9/L，N 0.89,B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区，最可能的沴断是

  A.肝血管瘤

  B.肝癌

  C.细菌性肝脓肿

  D.肝囊肿

  E.肝包虫病

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• 6男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选（　）。

  A.葡萄糖溶液

  B.平衡盐溶液

  C.全血

  D.血浆

  E.碳酸氢纳溶液

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• 7女，38岁，发热，腹泻2天，每日排便5-8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+），实验室检查：血WBC11×10^9/L，中性粒细胞0.72．粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+），最可能的诊断是（　）。

  A.急性肠炎

  B.霍乱

  C.食物中毒

  D.消化道出血

  E.急性细菌性痢疾

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• 8男，45岁，便血，面色苍白3个月，血常规：Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×10^9/L，PLt138×10^9/L，网织红细胞0.025．最可能出现的特有临床表现是（　）。

  A.皮肤瘀斑

  B.匙状甲

  C.酱油色尿

  D.巩膜黄染

  E.肝，脾肿大

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• 9男，25岁，早晨被发现意识不清仰面倒在床上，床旁有呕吐物，房间内用煤炉取暖，急送医院。查体：T36.5℃，P65次/分，R25次/分，BP95/65mmHg，昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度紫绀，双瞳孔等圆等大，双肺可闻及湿啰音，以右侧为著。SPO285%。目前应采取的处理措施是（　）。

  A.无创通气

  B.吸氧，应用糖皮质激素

  C.立即高压氧舱治疗

  D.高浓度吸氧，强心利尿

  E.气管插管，清理气道，机械通气

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• 10男，50岁，肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年，睡眠倒错，计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（　）。

  A.高蛋白饮食

  B.高维生素食物

  C.高纤维素食物

  D.低脂饮食

  E.淀粉类食物

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