案例：女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35，PaO271mmHg，PaCO240mmHg。该患者目前喘憋最可能的病因是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，12岁，1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛；逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏伴有骨膜日光放射表现。最适宜的治疗方法是（　）。

  A.刮除植骨

  B.对症治疗

  C.单纯截肢术

  D.放疗

  E.放疗＋保肢治疗

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• 2案例：男，12岁，1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛；逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏伴有骨膜日光放射表现。最可能的诊断是（　）。

  A.骨囊肿

  B.骨巨细胞瘤

  C.骨髓炎

  D.骨肉瘤

  E.骨结核

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• 3案例：男，12岁，1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛；逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏伴有骨膜日光放射表现。确诊该病的检查方法是（　）。

  A.CT

  B.MRI

  C.组织活检

  D.B超

  E.核素扫描

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• 4案例：男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者不适宜的抢救措施是（　）。

  A.静脉滴注氨茶碱

  B.静脉注射呋塞米

  C.静脉注射吗啡

  D.静脉滴注硝普钠

  E.静脉注射毛花苷丙

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• 5案例：男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者突发气急的最可能原因是（　）。

  A.肺动脉栓塞

  B.COPD合并右心衰竭

  C.高血压合并肺部感染

  D.COPD急性加重

  E.高血压合并急性左心衰竭

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• 6案例：女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35，PaO271mmHg，PaCO240mmHg。最恰当的药物治疗是（　）。

  A.口服华法林

  B.静脉滴注糖皮质激素

  C.静脉推注毛花苷丙

  D.静脉滴注硝酸甘油

  E.静脉滴注抗生素

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• 7案例：女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35，PaO271mmHg，PaCO240mmHg。患者经治疗后好转。入院5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为（　）。

  A.肺栓塞进展为肺梗死

  B.再次发生肺栓塞

  C.急性乳头肌功能不全

  D.哮喘急性发作

  E.肺部感染加重

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• 8案例：男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3-5/HP尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30-50/HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是（　）。

  A.急性过敏性间质肾炎

  B.肾静脉血栓形成

  C.合并泌尿系统肿瘤

  D.进展为新月体肾炎

  E.尿路感染

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• 9案例：男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3-5/HP尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30-50/HP。B超示右肾增大。为明确诊断，最重要的检查是（　）。

  A.肾血管彩超检查

  B.肾活检

  C.测尿钠排泄分数及尿渗透压

  D.尿培养

  E.ANCA及抗GBM抗体检查

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• 10案例：男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。对诊断最有意义的检查是（　）。

  A.心电图

  B.脑电图

  C.痰细菌培养

  D.动脉血气分析

  E.胸部CT

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