案例：男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。对诊断最有意义的检查是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3-5/HP尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30-50/HP。B超示右肾增大。为明确诊断，最重要的检查是（　）。

  A.肾血管彩超检查

  B.肾活检

  C.测尿钠排泄分数及尿渗透压

  D.尿培养

  E.ANCA及抗GBM抗体检查

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• 2案例：男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3-5/HP尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30-50/HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是（　）。

  A.急性过敏性间质肾炎

  B.肾静脉血栓形成

  C.合并泌尿系统肿瘤

  D.进展为新月体肾炎

  E.尿路感染

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• 3案例：女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35，PaO271mmHg，PaCO240mmHg。患者经治疗后好转。入院5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为（　）。

  A.肺栓塞进展为肺梗死

  B.再次发生肺栓塞

  C.急性乳头肌功能不全

  D.哮喘急性发作

  E.肺部感染加重

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• 4案例：女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35，PaO271mmHg，PaCO240mmHg。最恰当的药物治疗是（　）。

  A.口服华法林

  B.静脉滴注糖皮质激素

  C.静脉推注毛花苷丙

  D.静脉滴注硝酸甘油

  E.静脉滴注抗生素

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• 5案例：女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35，PaO271mmHg，PaCO240mmHg。该患者目前喘憋最可能的病因是（　）。

  A.肺动脉栓塞

  B.支气管哮喘

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.急性心肌梗死

  E.肺部感染

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• 6案例：男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是（　）。

  A.甲泼尼龙

  B.地西泮

  C.氨茶碱

  D.地塞米松

  E.头孢曲松

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• 7案例：男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbAlc7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。该患者HbAlc控制目标应小于（　）。

  A.0.075

  B.0.065

  C.0.055

  D.0.06

  E.0.08

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• 8案例：男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbAlc7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是（　）。

  A.二甲双胍

  B.阿卡波糖

  C.那格列奈

  D.吡格列酮

  E.格列美脲

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• 9案例：男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbAlc7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是（　）。

  A.氨氯地平

  B.美托洛尔

  C.哌唑嗪

  D.氢氯噻嗪

  E.氯沙坦

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• 10案例：男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。最可能的诊断是（　）。

  A.前列腺癌

  B.附睾、输精管炎

  C.精囊炎

  D.慢性前列腺炎

  E.生殖系结核

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