女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110／65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/L，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男，70岁，高血压病18年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿20年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率1lO次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下19cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

  A.全心衰竭

  B.右心衰竭，失代偿

  C.心功能II级(NYHA分级)

  D.心功能III级(NYHA分级)

  E.心功能IV级(NYHA分级)

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• 2男，20岁。阵发性心悸18年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.房性期前收缩

  D.阵发性室性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

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• 3男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170／100mmHg(左上肢)，BP140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部x线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

  A.急性心肌梗死

  B.变异型心绞痛

  C.主动脉夹层

  D.急性胆囊炎

  E.急性心包炎

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• 4男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近1周头痛、视力模期：眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为

  A.急性视乳头病变

  B.脑出血

  C.恶性高血压

  D.脑梗死

  E.高血压脑病

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• 5女，20岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb72g／L，WBC3.5×10^9/L，分类N65％，L32％，M3％，plt45×10^9/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞10％。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是

  A.RA型

  B.RAS型

  C.RAEB型

  D.RAEB-t型

  E.CMML型

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• 6男，19岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135／90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

  A.大支气管狭窄

  B.大支气管梗阻

  C.小支气管狭窄

  D.呼吸面积减少

  E.肺泡张力增高

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• 7男，21岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

  A.肺炎

  B.气胸

  C.肺梗死

  D.胸膜炎

  E.心绞痛

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• 8女，20岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP45／90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；Vl导联P波直立，振幅为0．2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

  A.右心房扩大

  B.右心室肥大

  C.左心房扩大

  D.左心室肥大

  E.双心房扩大

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• 9女，21岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗l周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.脑梗塞

  C.肝性脑病

  D.中毒迟发脑病

  E.中间综合征

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• 10老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑

  A.桡神经损伤

  B.尺神经损伤

  C.开放性骨折

  D.正中神经损伤

  E.前臂肌腱损伤

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