男性，38岁，3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄，血ALT800U/L、总胆红素248μmol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBC(-)、IgM(+)，AFP(-)，血清胆固醇1.9mmol/L，凝血酶原时间<20%。诊断应考虑为（ ）

试卷相关题目

• 1B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为（）。

  A.O型全血

  B.O型血细胞和AB型血浆

  C.O型血浆和AB型血细胞

  D.与新生儿相同的ABO血型

  E.与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆

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• 2女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

  A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

  B.下叶空洞周围大片炎性浸润

  C.空洞内壁不规则，凹凸不平

  D.厚壁空洞、偏心

  E.厚壁空洞伴有液平面

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• 3男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10^9／L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

  A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

  B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

  C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

  D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

  E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

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• 4女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是（）。

  A.易发生继发感染

  B.用力后包块易破裂

  C.可继发甲亢

  D.有压迫症状

  E.易发生恶变

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• 5既能使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是__

  A.血小板激活因子（PAF）

  B.组胺

  C.细胞因子

  D.前列腺素

  E.缓激肽

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• 6女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是（）。

  A.血沉

  B.补体

  C.抗双链DNA抗体

  D.血培养

  E.血常规

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• 7精氨酸酶催化L-精氨酸水解为L-鸟氨酸与尿素，属于（）

  A.绝对专一性

  B.相对专一性

  C.立体异构专一性

  D.化学键专一性

  E.族类专一性

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• 8对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭

  A.心电图

  B.胸部X线检查

  C.冠状动脉造影

  D.血浆利钠肽水平

  E.血浆肌钙蛋白水平

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• 9羊水进入母体循环最常见的途径为（）。

  A.子宫颈管粘膜的静脉

  B.子宫体部内膜静脉

  C.不正常开放的子宫血管

  D.胎盘附着处的血窦

  E.剖宫产子宫切口处开放的血管

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• 10某一细胞因子在淋巴细胞识别Ag时作为第二信使，使T细胞活化成为足有效应的细胞参与免疫应答。该细胞因子是

  A.IL-1

  B.IL-2

  C.IL-4

  D.IL-10

  E.IL-12

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