患者男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体:剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征 阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者男，60岁。渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重，近3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。查体：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是

  A.急性脊髓炎

  B.吉兰-巴雷综合征

  C.脊髓压迫症

  D.急性脊髓灰质炎

  E.肌萎缩性侧索硬化

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• 2患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑

  A.急性吉兰-巴雷综合征

  B.急性脊髓炎

  C.脊髓压迫症

  D.脊髓前动脉综合征

  E.周期性瘫痪

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• 3患者男，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查

  A.胸椎CT

  B.胸椎MRI

  C.血白细胞计数

  D.脑脊液检查

  E.心电图

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• 4下列关于Glasgow评分，错误的是

  A.主要依据为对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况

  B.最低0分，总分15分

  C.轻度意识障碍为13〜14分

  D.中度意识障碍为9〜12分

  E.重度意识障碍为3〜8分

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• 5对重症肌无力诊断没有帮助的检査项目是

  A.疲劳试验

  B.腾喜龙(依酚氯铵)试验

  C.新斯的明试验

  D.神经重复频率刺激检查

  E.脑脊液检查

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• 6患者男，65岁。某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大

  A.双侧大脑中动脉起始端的TIA

  B.基底动脉主干的完全性血栓形成

  C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA

  D.双侧大脑后动脉的TIA

  E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓 形成

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• 7患者女，39岁。既往有风心病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.脑血栓形成

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑栓塞

  E.TIA

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• 8患者女，26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是

  A.进行性延髓麻痹

  B.急性脊髓炎

  C.多发性硬化

  D.脑梗死

  E.脊髓压迫症

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• 9患者男，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

  A.原发性癫痫

  B.脑动脉硬化

  C.脑动脉瘤

  D.脑血管畸形

  E.高血压脑出血

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• 10患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是

  A.腰椎穿刺

  B.脑电图

  C.视力检查

  D.头颅CT

  E.视神经成像

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