案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。造成患者苏醒延迟的因素可能有

试卷相关题目

• 1案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。该患者术中出血较多，最好补充

  A.琥珀明胶

  B.平衡盐液

  C.葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液

  D.库存全血

  E.新鲜全血

  F.悬浮红细胞

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• 2案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。该患者适宜的麻醉方法是

  A.硬膜外麻醉

  B.腰麻

  C.静脉复合全身麻醉

  D.静吸复合全身麻醉

  E.局麻辅助麻醉性镇痛药

  F.针刺麻醉

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• 3案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。关于门脉高压症手术麻醉，正确的是

  A.麻醉前给予维生素K

  B.麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml

  C.应选择麻醉药的最小有效剂量

  D.可选用氟烷完善镇痛

  E.维持有效循环血量

  F.门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

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• 4案例：患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP 85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的麻醉首选

  A.局麻

  B.针麻

  C.硬膜外阻滞

  D.肋间神经阻滞

  E.气管插管全麻

  F.腰麻

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• 5案例：患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP 85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的出血量估计有

  A.小于400ml

  B.小于750ml

  C.750〜1500ml

  D.1500〜2000ml

  E.2000〜2500ml

  F.大于2500ml

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• 6案例：患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110〜150/70〜90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能是

  A.低血压

  B.二氧化碳潴留

  C.高血压

  D.低血糖

  E.疼痛

  F.高渗性非酮症高血糖

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• 7案例：患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110〜150/70〜90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊，你认为需要做的检查是

  A.头颅CT

  B.血压

  C.血糖

  D.ECG

  E.尿糖

  F.电解质

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• 8案例：患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110〜150/70〜90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有

  A.术前口服降糖药或胰岛素用量过大

  B.应用中长效胰岛素不适当

  C.甲亢

  D.肝硬化

  E.垂体功能低下

  F.肝脏占位性病变

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• 9案例：患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110〜150/70〜90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了防治围术期低血糖，下列做法正确的是

  A.围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平

  B.怀疑患者有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理

  C.术中严禁用胰岛素

  D.治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖

  E.还可使用高血糖素、糖皮质激素

  F.术前1周停用降糖药物

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• 10案例：患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP 106/60Hg、HR 125次/分、RR 24次/分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能包括

  A.失血性休克

  B.低血容量性休克

  C.感染性休克

  D.心源性休克

  E.过敏性休克

  F.神经源性休克

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