案例：女性，35岁，近1年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。其最可能的诊断为

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• 1案例：男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L。如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol/L，不应选择下列

  A.双胍类药物

  B.非磺脲类促泌剂

  C.胰岛素

  D.噻唑烷二酮类

  E.葡萄糖苷酶抑制剂

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• 2案例：男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L。应该采用的措施是

  A.改用双胍类药物治疗

  B.改用饮食控制

  C.改用胰岛素治疗

  D.改用噻唑烷二酮类治疗

  E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗

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• 3案例：男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L。最可能的是

  A.平时未用双胍类药物治疗

  B.平时未用磺脲类降糖药

  C.平时未用胰岛素治疗

  D.磺脲类药物继发性治疗失效

  E.磺脲类药物原发性治疗失效

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• 4案例：女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确

  A.患者为糖尿病早期肾病

  B.患者为糖尿病临床肾病

  C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg

  D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g

  E.患者肾小球滤过率下降

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• 5案例：女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。患者最可能的诊断为

  A.慢性肾小球肾炎

  B.肾动脉硬化

  C.慢性肾盂肾炎

  D.狼疮性肾炎

  E.糖尿病肾病

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• 6案例：女性，35岁，近1年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。如果血气分析报告pH7.30，首先应检查的是

  A.甲状旁腺素

  B.尿液酸化功能

  C.肝功能

  D.甲状腺功能

  E.免疫功能

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• 7案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的

  A.可能存在糖尿病

  B.可能存在糖耐量异常

  C.可以除外甲状腺功能亢进

  D.可能存在高胰岛素血症

  E.可能存在反复发作的低血糖

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• 8案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑

  A.糖基化血红蛋白

  B.胰岛素及C肽水平测定

  C.24小时尿VMA测定

  D.OGTT

  E.甲状腺功能测定

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• 9案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间

  A.2～3周

  B.2～3个月

  C.4～6周

  D.2～3日

  E.6个月

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• 10案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现

  A.糖耐量下降

  B.高胆固醇血症可能减轻

  C.降糖药剂量可能增加

  D.低血糖

  E.发生心绞痛的机会增大

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