案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月-最需题库

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1案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间
A.2～3周
B.2～3个月
C.4～6周
D.2～3日
E.6个月
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2案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑
A.糖基化血红蛋白
B.胰岛素及C肽水平测定
C.24小时尿VMA测定
D.OGTT
E.甲状腺功能测定
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3案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖
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4案例：女性，35岁，近1年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。如果血气分析报告pH7.30，首先应检查的是
A.甲状旁腺素
B.尿液酸化功能
C.肝功能
D.甲状腺功能
E.免疫功能
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5案例：女性，35岁，近1年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。其最可能的诊断为
A.肝癌晚期
B.胰岛素瘤
C.糖原累积病
D.腺垂体功能减退症
E.肝硬化
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6案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。为快速明确诊断应行下列何种检查
A.脑脊液检查
B.尿糖、尿酮体
C.血培养
D.OGTT试验
E.禁水-加压实验
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7案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。患者首要的抢救措施为
A.小剂量速效胰岛素持续静脉滴注
B.纠正电解质紊乱
C.补充碳酸氢钠
D.补液
E.使用脱水药治疗脑水肿
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8案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应
A.减少胰岛素剂量
B.加强抗感染治疗
C.50%葡萄糖溶液20ml静脉注射
D.甘露醇脱水治疗
E.使用正性肌力药
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9案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应
A.立即开始补钾治疗
B.暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E.整个治疗过程无须补钾治疗
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10案例：患者小于70岁，患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。该患者最可能的诊断是
A.糖尿病酮症
B.糖尿病高渗性昏迷
C.低血糖昏迷
D.糖尿病伴卒中
E.糖尿病脑血管意外
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