案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月-最需题库

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1案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖
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2案例：女性，35岁，近1年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。如果血气分析报告pH7.30，首先应检查的是
A.甲状旁腺素
B.尿液酸化功能
C.肝功能
D.甲状腺功能
E.免疫功能
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3案例：女性，35岁，近1年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。其最可能的诊断为
A.肝癌晚期
B.胰岛素瘤
C.糖原累积病
D.腺垂体功能减退症
E.肝硬化
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4案例：男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L。如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol/L，不应选择下列
A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂
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5案例：男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L。应该采用的措施是
A.改用双胍类药物治疗
B.改用饮食控制
C.改用胰岛素治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
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6案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间
A.2～3周
B.2～3个月
C.4～6周
D.2～3日
E.6个月
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7案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现
A.糖耐量下降
B.高胆固醇血症可能减轻
C.降糖药剂量可能增加
D.低血糖
E.发生心绞痛的机会增大
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8案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。为快速明确诊断应行下列何种检查
A.脑脊液检查
B.尿糖、尿酮体
C.血培养
D.OGTT试验
E.禁水-加压实验
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9案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。患者首要的抢救措施为
A.小剂量速效胰岛素持续静脉滴注
B.纠正电解质紊乱
C.补充碳酸氢钠
D.补液
E.使用脱水药治疗脑水肿
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10案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应
A.减少胰岛素剂量
B.加强抗感染治疗
C.50%葡萄糖溶液20ml静脉注射
D.甘露醇脱水治疗
E.使用正性肌力药
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