案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应

试卷相关题目

• 1案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。患者首要的抢救措施为

  A.小剂量速效胰岛素持续静脉滴注

  B.纠正电解质紊乱

  C.补充碳酸氢钠

  D.补液

  E.使用脱水药治疗脑水肿

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• 2案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。为快速明确诊断应行下列何种检查

  A.脑脊液检查

  B.尿糖、尿酮体

  C.血培养

  D.OGTT试验

  E.禁水-加压实验

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• 3案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现

  A.糖耐量下降

  B.高胆固醇血症可能减轻

  C.降糖药剂量可能增加

  D.低血糖

  E.发生心绞痛的机会增大

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• 4案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间

  A.2～3周

  B.2～3个月

  C.4～6周

  D.2～3日

  E.6个月

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• 5案例：男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明見肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑

  A.糖基化血红蛋白

  B.胰岛素及C肽水平测定

  C.24小时尿VMA测定

  D.OGTT

  E.甲状腺功能测定

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• 6案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应

  A.立即开始补钾治疗

  B.暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾

  C.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗

  D.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗

  E.整个治疗过程无须补钾治疗

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• 7案例：患者小于70岁，患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。该患者最可能的诊断是

  A.糖尿病酮症

  B.糖尿病高渗性昏迷

  C.低血糖昏迷

  D.糖尿病伴卒中

  E.糖尿病脑血管意外

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• 8案例：患者小于70岁，患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是

  A.进食糖水

  B.静脉注射葡萄糖液

  C.停用胰岛素治疗

  D.调整每日胰岛素用量

  E.静脉滴注氢化可的松

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• 9案例：男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6kg/m2。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖大于55mmol/L。为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查

  A.重复空腹血糖检测

  B.尿微量清蛋白测定

  C.重复糖化血红蛋白检测

  D.OGTT

  E.尿渗透压测定

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• 10案例：男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6kg/m2。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖大于55mmol/L。此例患者OGTT结果，空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时的血糖（mmol/L）分别为：6.1、7.9、7.2，尿糖（++）、（++++）、（+++）。复查HbAlc6.6%。对此例患者诊断最全面的是

  A.目前OGTT正常

  B.目前属空腹血糖受损，需要定期复查

  C.目前可以诊断糖尿病

  D.目前可以诊断IGT

  E.空腹血糖受损并肾糖阈降低

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