男性，64岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素（+)。下列处理最妥的是

试卷相关题目

• 1对于胆石症患者，首选的影像学检查是

  A.腹部CT

  B.B超

  C.腹部平片

  D.口服胆囊造影

  E.腹部MRI

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• 2原发性胆管结石形成的主要因素是

  A.胆盐含量增加

  B.磷脂增加

  C.胆盐下降

  D.胆固醇含量增加

  E.胆道有感染

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• 3治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是

  A.药物溶石疗法

  B.体外震波碎石术

  C.经皮胆囊取石术

  D.胆囊切除术

  E.胆囊切除、胆总管探查引流术

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• 4腹部平片可显示胆囊结石为

  A.0.1

  B.0.15

  C.0.2

  D.0.5

  E.0.8

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• 5胆囊结石的疼痛特点不包括

  A.多数为隐痛

  B.可有明显的胆绞痛

  C.常为夜间发作

  D.疼痛向腰背呈束带状放射

  E.疼痛与体位有关

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• 6与开腹手术比较，下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症

  A.腹腔出血

  B.胆总管损伤

  C.切口感染

  D.皮下气肿

  E.胆瘘

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• 7腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的

  A.胆囊无功能

  B.高度怀疑胆囊癌

  C.伴严重腹腔内感染

  D.重度肝硬化门静脉高压

  E.6个月以上妊娠

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• 8ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是

  A.十二指肠乳头

  B.胆总管

  C.胰管

  D.左右肝管及肝总管

  E.肝内胆管

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• 9上腹部绞痛、寒战高热、黄疸，最常见于

  A.胆总管囊肿

  B.急性胆囊炎

  C.先天性胆道闭锁

  D.胆道蛔虫病

  E.胆总管结石合并感染

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• 10腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是

  A.胆囊管较粗（大于4mm)，术中行胆道造影，除外胆总管结石

  B.胆囊壁厚（大于4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹

  C.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出时，不能切任何管状结构

  D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”，以确定胆囊管

  E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

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