案例：女性，32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎。最需要与拟诊鉴别的疾病是

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。应如何处理

  A.立即手术，切除肿块

  B.立即手术，腹腔引流

  C.立即手术，切除阑尾

  D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

  E.立即剖腹探查

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• 2案例：男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。初步诊断是

  A.盲肠癌

  B.回盲部结核

  C.阑尾周围脓肿

  D.急性肠梗阻

  E.克罗恩病

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• 3案例：女性，27岁，已婚。突发性脐周痛，1小时后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛。血常规：WBC11×109/L，N0.88。尿常规：WBC0~1个/Hp，RBC0~2个/Hp。月经过期10天。此时最合适的处理是

  A.腹腔穿刺

  B.查妊娠试验，请妇科会诊

  C.腹部X线平片检查

  D.静脉肾盂造影检查

  E.进行血沉检查及OT试验

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• 4案例：女性，27岁，已婚。突发性脐周痛，1小时后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛。血常规：WBC11×109/L，N0.88。尿常规：WBC0~1个/Hp，RBC0~2个/Hp。月经过期10天。在诊断方面，首先应考虑

  A.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别

  B.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别

  C.急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿破裂相鉴别

  D.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室炎相鉴别

  E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂相鉴别

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• 5案例：男性，22岁。突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×109/L。如进一步检查发现闭孔内肌试验阳性，提示病灶位于

  A.盲肠后位

  B.回肠后位

  C.靠近闭孔内肌

  D.腰大肌前方

  E.盆腔内

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• 6案例：女性，32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎。为鉴别诊断，最有意义的检查是

  A.血常规

  B.尿常规

  C.腹部X线检查

  D.阴道后穹隆穿刺

  E.阴道分泌物涂片

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• 7案例：女性，32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎。阴道后穹隆穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是

  A.肌注黄体酮

  B.腹腔穿刺引流

  C.取麦氏切口剖腹探察

  D.取右下腹腹直肌切口剖腹探察

  E.阴道后穹隆穿刺引流

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• 8案例：女性，28岁。已妊娠8个月，转移性右腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：白细胞10.15×109/L，中性粒细胞0.83。该患者最可能的诊断是

  A.右侧输尿管结石

  B.急性胰腺炎

  C.胎盘早剥

  D.妊娠期急性阑尾炎

  E.急性胆囊炎

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• 9案例：女性，28岁。已妊娠8个月，转移性右腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：白细胞10.15×109/L，中性粒细胞0.83。该患者诊断较为困难的原因不包括

  A.盲肠被子宫推压上移

  B.机体免疫功能下降

  C.腹肌被拉直

  D.腹膜炎不易局限

  E.大网膜不易包裹炎症部位

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• 10案例：男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。根据该患者目前情况，应考虑为何种可能

  A.术后肠麻痹

  B.术后疼痛所致

  C.术后尿潴留

  D.术后腹腔内出血

  E.机械性肠梗阻

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