案例：女性，28岁。已妊娠8个月，转移性右腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：白细胞10.15×109/L，中性粒细胞0.83。该患者诊断较为困难的原因不包括

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁。已妊娠8个月，转移性右腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：白细胞10.15×109/L，中性粒细胞0.83。该患者最可能的诊断是

  A.右侧输尿管结石

  B.急性胰腺炎

  C.胎盘早剥

  D.妊娠期急性阑尾炎

  E.急性胆囊炎

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• 2案例：女性，32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎。阴道后穹隆穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是

  A.肌注黄体酮

  B.腹腔穿刺引流

  C.取麦氏切口剖腹探察

  D.取右下腹腹直肌切口剖腹探察

  E.阴道后穹隆穿刺引流

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• 3案例：女性，32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎。为鉴别诊断，最有意义的检查是

  A.血常规

  B.尿常规

  C.腹部X线检查

  D.阴道后穹隆穿刺

  E.阴道分泌物涂片

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• 4案例：女性，32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎。最需要与拟诊鉴别的疾病是

  A.异位妊娠

  B.胃十二指肠溃疡穿孔

  C.急性淋巴结炎

  D.急性胃肠炎

  E.急性胆囊炎

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• 5案例：男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。应如何处理

  A.立即手术，切除肿块

  B.立即手术，腹腔引流

  C.立即手术，切除阑尾

  D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

  E.立即剖腹探查

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• 6案例：男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。根据该患者目前情况，应考虑为何种可能

  A.术后肠麻痹

  B.术后疼痛所致

  C.术后尿潴留

  D.术后腹腔内出血

  E.机械性肠梗阻

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• 7案例：男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施

  A.继续观察病情变化

  B.腹部X线检查

  C.腹部B超

  D.诊断性腹腔穿刺

  E.导尿

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• 8案例：男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法

  A.镇静、止痛治疗

  B.留置导尿管

  C.输液、输血治疗

  D.持续肠胃减压

  E.腹部探查术

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• 9案例：女性，32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14小时，呈持续性、阵发性加重，伴恶心，无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L，中性粒细胞0.85，自发病以来，精神尚可，无血尿，有少量排气，排黄色稀便2次，量不多。6个月前曾有类似发作史，经抗感染对症治疗后好转。末次月经为10天前。体温36.8℃：，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未见手术瘢痕，未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛，轻度肌紧张，轻度反跳痛，未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-）。肠鸣音4~5次/分。结肠充气试验（+)，闭孔内肌试验（-)，腰大肌试验（-）。血WBC15.2×109/LN0.83。初步临床诊断最可能是

  A.急性胆囊炎

  B.回盲部肿瘤

  C.急性肠系膜淋巴结炎

  D.胃十二指肠溃疡穿孔

  E.右侧输尿管结石

  F.慢性阑尾炎急性发作

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• 10案例：女性，32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14小时，呈持续性、阵发性加重，伴恶心，无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L，中性粒细胞0.85，自发病以来，精神尚可，无血尿，有少量排气，排黄色稀便2次，量不多。6个月前曾有类似发作史，经抗感染对症治疗后好转。末次月经为10天前。体温36.8℃：，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未见手术瘢痕，未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛，轻度肌紧张，轻度反跳痛，未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-）。肠鸣音4~5次/分。结肠充气试验（+)，闭孔内肌试验（-)，腰大肌试验（-）。血WBC15.2×109/LN0.83。若手术，切口应选择

  A.上腹正中切口

  B.左下腹经腹直肌切口

  C.右下腹经腹直肌探查切口

  D.下腹正中切口

  E.右下腹麦氏切口

  F.右侧肋缘下切口

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