案例：男性，38岁。从三楼阳台跌落摔伤30分钟，左上腹疼痛伴轻度恶心、-最需题库

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1案例：男性，38岁。从三楼阳台跌落摔伤30分钟，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。抢救措施中不正确的是
A.快速输血、输液、抗休克
B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术
C.严密观察病情变化
D.若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术
E.进行必要的实验室检查，准备足够全血
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2案例：男性，38岁。从三楼阳台跌落摔伤30分钟，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是
A.肝破裂
B.肾破裂
C.脾破裂
D.小肠破裂
E.结肠破裂
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3案例：男性，38岁。从三楼阳台跌落摔伤30分钟，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。下列最有助于诊断的检查是
A.腹部X线片检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.诊断性腹穿
E.输液并观察
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4脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括
A.免疫反应所致反应性脾大
B.红细胞破坏所致反应性脾大
C.充血性脾大
D.创伤性脾大
E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大
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5外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是
A.伤后早期即出现失血性休克者
B.经输液、输血12~24小时，血压尚不能维持稳定者
C.腹部多脏器伤者
D.延迟性脾破裂者
E.以上都是
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6案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。诊断考虑的疾病是（提示：凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×109/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高）
A.血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.系统性红斑狼疮
F.脾功能亢进
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7案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。下列处置中不正确的是（提示：患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×109/L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，血小板20×109/L）
A.静脉注射丙种球蛋白
B.血浆置换
C.禁用激素
D.抗休克治疗
E.急诊脾切除
F.气管切开
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8案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。为明确诊断，应做的实验室检查是（提示：急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3~37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出）
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹腔引流液培养
D.腹腔引流液中的淀粉酶
E.血培养
F.血小板抗体检测
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9案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。最可能的并发症是[提示：腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）]
A.左膈下感染
B.脾床渗血
C.胰瘘
D.肠间隙感染
E.腹腔残余积血
F.胃瘘
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