案例：男性，43岁。肾移植术后半年，近2天来出现低热，血压增高，移植肾区肿胀疼痛，尿量减少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7μmol/L，尿常规示蛋白质（+）。该现象的合理治疗方法是

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白质（+++），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7μmol/L。该患者诊断明确，进一步治疗的方案是

  A.增加免疫抑制药物剂量

  B.激素冲击抗排斥治疗

  C.停用免疫抑制剂

  D.切除移植肾再次移植

  E.服用保肾药物继续观察

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• 2案例：男性，40岁。肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白质（+++），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7μmol/L。若要明确诊断，需哪种检查

  A.移植肾B超

  B.移植肾ECT检查

  C.移植肾穿刺活检

  D.免疫学检查

  E.移植肾CT

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• 3案例：男性，40岁。肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白质（+++），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7μmol/L。该现象属于

  A.正常术后反应

  B.超急性排斥反应

  C.急性排斥反应

  D.加速血管排斥反应

  E.慢性排斥反应

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• 4案例：男性，23岁。接受尸肾移植术后2周，肾功能恢复正常。拔除支架管后尿量较前减少，见清亮液体自皮肤引流管戳孔处渗出。尿瘘发生的原因不包括

  A.摘取、修整供肾时损伤输尿管血供

  B.输尿管被剪破

  C.吻合技术不佳

  D.输尿管排斥反应

  E.移植肾破裂

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• 5案例：男性，23岁。接受尸肾移植术后2周，肾功能恢复正常。拔除支架管后尿量较前减少，见清亮液体自皮肤引流管戳孔处渗出。错误的处理措施是

  A.完善移植肾超声

  B.试插导尿管引流尿液

  C.加强抗感染

  D.必要时静脉肾盂造影

  E.立即手术修补

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• 6案例：男性，43岁。肾移植术后半年，近2天来出现低热，血压增高，移植肾区肿胀疼痛，尿量减少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7μmol/L，尿常规示蛋白质（+）。该患者经上述处理效果不佳，血BUN，Cr逐渐上升，1年后出现移植肾功能衰竭而恢复血液透析，导致移植肾失活的主要原因是

  A.急性排斥反应

  B.慢性排斥反应

  C.加速血管排斥反应

  D.超急性排斥反应

  E.免疫抑制剂的肾损害

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• 7案例：男性，43岁。肾移植术后半年，近2天来出现低热，血压增高，移植肾区肿胀疼痛，尿量减少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7μmol/L，尿常规示蛋白质（+）。移植术后需应用免疫抑制剂，下列哪种免疫抑制剂可导致骨髓抑制

  A.地塞米松

  B.环胞素A

  C.他克莫司

  D.硫唑嘌呤

  E.莫罗莫那-CD3

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• 8案例：男性，44岁。因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物首先应考虑的诊断为

  A.胆道合并症

  B.急性排斥反应

  C.慢性排斥反应

  D.乙肝复发

  E.移植肝功能恢复不良

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• 9案例：男性，44岁。因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物首选检查方法

  A.B超

  B.腹部CT

  C.T管造影

  D.ERCP

  E.肝穿活检

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• 10案例：女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每天尿量800ml左右，肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取

  A.立即切除移植肾

  B.大剂量激素冲击治疗

  C.ALG/ATG治疗

  D.加大免疫抑制剂剂量

  E.恢复血透等待移植肾功能恢复

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