案例：男性，63岁。上腹痛8小时。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，-最需题库

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1案例：男性，63岁。上腹痛8小时。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既往：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/分，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。其诊断为
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.上消化道穿孔
E.急性胆管炎
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2案例：男性，63岁。上腹痛8小时。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既往：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/分，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。其发病原因可能是
A.肿瘤梗阻
B.炎性狭窄
C.结石梗阻
D.腹腔感染
E.肝炎复发
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3案例：男性，63岁。上腹痛8小时。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既往：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/分，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。进一步确定诊断还需要进行的检查是
A.尿常规
B.腹腔穿刺
C.腹部B超
D.腹部CT
E.立位腹部X线平片
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4急腹症的体征是指
A.腹部压痛
B.腹泻
C.呕吐
D.肠型
E.肠鸣音亢进
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5经常伴有膈下游离气体的情况
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.腹部手术后2周内
C.肠道外伤穿孔
D.阑尾穿孔
E.胆囊穿孔
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6案例：男性，42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。初步诊断
A.急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性肠梗阻
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7案例：男性，42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。最合适的处理是
A.急行胃镜检查
B.急诊手术
C.继续观察
D.经皮肝穿刺胆管造影
E.CT检查
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8案例：男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨账，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音尤进。该患者的医疗诊断可能为
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.麻搏性肠梗阻
D.乙状结肠扭转
E.小肠扭转
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9案例：男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨账，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音尤进。为明确诊断，该患者还应做的检查是
A.B超
B.腹部立位X线平片
C.结肠镜
D.直肠指诊
E.CT
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10案例：男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨账，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音尤进。下列针对患者的处理措施不正确的是
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.补液
E.立即手术治疗
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