案例：男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次-最需题库

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1案例：男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨账，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音尤进。该患者的医疗诊断可能为
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.麻搏性肠梗阻
D.乙状结肠扭转
E.小肠扭转
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2案例：男性，42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。最合适的处理是
A.急行胃镜检查
B.急诊手术
C.继续观察
D.经皮肝穿刺胆管造影
E.CT检查
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3案例：男性，42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。初步诊断
A.急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性肠梗阻
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4案例：男性，63岁。上腹痛8小时。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既往：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/分，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。其处理原则为
A.阑尾切除
B.胆囊切除
C.胆道引流
D.穿孔修补
E.积极补液抗炎治疗
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5案例：男性，63岁。上腹痛8小时。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既往：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/分，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。其诊断为
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.上消化道穿孔
E.急性胆管炎
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6案例：男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨账，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音尤进。下列针对患者的处理措施不正确的是
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.补液
E.立即手术治疗
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7案例：男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨账，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音尤进。在护理该患者时，最重要的观察内容是
A.腹痛
B.腹胀
C.肠绞窄征象
D.呕吐
E.排便
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8案例：男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断是
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎
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9案例：男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。进一步明确诊断的简便检查方法是
A.血淀粉酶测定
B.血白细胞计数及分类
C.腹部X线平片
D.尿淀粉酶测定
E.腹部穿刺抽液查淀粉酶
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10案例：男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。初步治疗措施为
A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.静滴抗生素
D.6~8小时症状不缓解应考虑手术治疗
E.以上都对
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