案例：男性，48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3天。4小时前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。该患者可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心呕吐、血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。采用X线下空气灌肠复位后，患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征，此时，治疗的最佳方案是

  A.再次X线下空气灌肠复位

  B.急诊手术探查

  C.试用手法按摩复位

  D.用植物油灌肠

  E.给予解痉止痛药物，继续密切观察

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• 2案例：女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心呕吐、血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。临床诊断为肠套叠，此时应采取的治疗措施是

  A.禁食、禁水

  B.持续胃肠减压

  C.空气灌肠复位

  D.积极做好术前准备

  E.以上都是

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• 3案例：女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心呕吐、血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。与肠套叠诊断相符合的X线片表现是

  A.膈下游离气体

  B.钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状.

  C.钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状

  D.空肠、回肠换位

  E.结肠瘪细

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• 4案例：男性，76岁。既往有慢性便秘史。腹痛、腹胀、恶心4天，无排便、排气2天。体格检查：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型。此患者肠梗阻属于

  A.高位性肠梗阻

  B.麻痹性肠梗阻

  C.血运性肠梗阻

  D.闭襻性肠梗阻

  E.单纯性肠梗阻

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• 5案例：男性，76岁。既往有慢性便秘史。腹痛、腹胀、恶心4天，无排便、排气2天。体格检查：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型。X线片检查能见到的具有特征意义的图像是

  A.肠管扩张，呈“阶梯”状排列

  B.小肠扩张，结肠内无气体

  C.钡灌肠呈“鸟嘴”状

  D.钡灌肠呈“弹簧”状

  E.胃扩张，见不到蠕动波

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• 6案例：男性，48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3天。4小时前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。对明确诊断意义较大的检查是

  A.血常规WBC14.7×109/L，N0.84

  B.腹腔抽出淡血性液体

  C.腹部透视见气_液平面

  D.血钟3.1mmol/L，納123mmol/L，氣93mm]/L

  E.CT示肠胀气

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• 7案例：男性，48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3天。4小时前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。根据以上检测结果，对该患者首要的治疗是

  A.纠正水、电解质失衡，准备手术

  B.应用止血药物

  C.进一步检查、明确梗阻部位

  D.清洁肠道

  E.直肠镜检查

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• 8案例：女性，18岁。有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。查体：体温38℃，上腹部有带状压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是

  A.肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻

  B.胆道蛔虫病并胆源性胰腺炎

  C.急性胃炎伴肠蛔虫病

  D.胆道蛔虫病并急性胆囊炎

  E.胆道蛔虫病并多发性肝脓肿

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• 9案例：女性，18岁。有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。查体：体温38℃，上腹部有带状压痛，无反跳痛及肌紧张。首选的检查

  A.B超+血清淀粉酶

  B.B超+尿淀粉酶

  C.ERCP+血清淀粉酶

  D.B超+ERCP

  E.CT+ERCP

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• 10案例：女性，18岁。有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。查体：体温38℃，上腹部有带状压痛，无反跳痛及肌紧张。该病的常见并发症应除外

  A.肝多发性脓肿

  B.急性胆管炎

  C.机械性肠梗阻

  D.胆道大出血

  E.胆管穿孔

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