案例：男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，20岁。腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。诊断为脾破裂，最佳治疗方法是

  A.补液治疗

  B.止血药治疗

  C.急症手术治疗

  D.栓塞治疗

  E.腹腔镜手术治疗

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• 2案例：男性，20岁。腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。腹穿抽出不凝血的原因是

  A.患者凝血机制异常

  B.使用抗凝药物

  C.弥散性血管内凝血

  D.腹膜炎性渗出液混合

  E.腹膜脱纤维作用

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• 3案例：男性，20岁。腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。如腹穿抽出不凝血，提示是

  A.空腔脏器破裂

  B.实质脏器破裂

  C.穿入血管

  D.穿至腹膜后血肿

  E.穿至脾脏

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• 4案例：男性，20岁。腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。该患者最有价值的诊断方法是

  A.血常规

  B.血淀粉酶检查

  C.腹部平片

  D.尿常规检查

  E.腹腔穿刺

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• 5案例：男性，40岁。上腹部外伤6小时，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。血常规:白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。为减少胰液分泌，常应用的药物是

  A.抗生素

  B.甲硝唑

  C.神经垂体激素(垂体后叶激素)

  D.生长激素

  E.生长抑素

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• 6案例：男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。十二指肠损伤较多见的部位是

  A.球部+水平部

  B.降部

  C.水平部

  D.降部+水平部

  E.升部

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• 7案例：男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。十二指肠损伤后，下列哪项是X线检查的典型表现

  A.膈下积气

  B.胃受压右移

  C.腹膜后积气

  D.左膈抬高

  E.胃结肠间距增大

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• 8案例：男性，19岁。骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹痛，半小时后被他人送到医院。查体:血压115/70mmHg，脉搏87次/分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。此患者的诊断可能性最大的是

  A.肝破裂

  B.结肠破裂

  C.脾破裂

  D.小肠破裂

  E.胰腺破裂

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• 9案例：男性，19岁。骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹痛，半小时后被他人送到医院。查体:血压115/70mmHg，脉搏87次/分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是

  A.CT

  B.放射性核素

  C.B超

  D.腹部X线摄片

  E.磁共振成像

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• 10案例：女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检:右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线片示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。扪及骶前捻发感的原理是

  A.气体达盆腔腹膜后间隙

  B.合并骨盆骨折

  C.细菌达盆腔腹膜后间隙

  D.化脓性消化液进人盆腔腹膜后间隙

  E.血液达盆腔腹膜后间隙

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