案例：女性，26岁。2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出-最需题库

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1案例：女性，26岁。2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体:T36.9℃，P120次/分，R48次/分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1.0×1012/L，Hb50g/L。该患者的初步诊断是
A.空腔脏器破裂(结肠破裂)
B.脾破裂
C.小肠破裂
D.肝破裂
E.膈肌破裂
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2案例：男性，32岁。上腹外伤4小时，疼痛剧烈，体检无腹膜刺激征，X线检查见右肾及腰大肌轮廓模糊，直肠指检扪及骶前捻发音。诊断为腹膜后十二指肠破裂，则应对患者进行的处理是
A.应用阿托品
B.行诊断性腹腔灌洗术
C.急症手术探查
D.保守观察6小时
E.肌注哌替啶
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3案例：男性，32岁。上腹外伤4小时，疼痛剧烈，体检无腹膜刺激征，X线检查见右肾及腰大肌轮廓模糊，直肠指检扪及骶前捻发音。扪及骶前捻发音的原因是
A.气体进入盆腔腹膜后组织
B.血液进入盆腔腹膜后组织
C.消化液进入盆腔腹膜后组织
D.产气细菌进入盆腔腹膜后组织
E.盆腔腹膜后组织血肿
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4案例：男性，24岁。因在背重物时突然昏倒2小时急诊。查体:神清，面色苍白，脉搏130次/分，脉弱，血压10/8kPa(80/60mmHg)，呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述其1周前因车祸撞伤过左下胸部，曾卧床休息2天。该患者HbsAg阳性10年，此次伤后呕血，B超检查肝光点明显增粗，胸腔床边摄片示左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距离增宽，决定手术。该患者手术探查的顺序是
A.先探查胰腺，后探查肝脾
B.先探查肝脾，后探查胃肠道
C.先探查胃、十二指肠第一段
D.先探查盆腔器官有无破裂，后探查肝脾
E.先探查肠系膜根部大血管
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5案例：男性，24岁。因在背重物时突然昏倒2小时急诊。查体:神清，面色苍白，脉搏130次/分，脉弱，血压10/8kPa(80/60mmHg)，呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述其1周前因车祸撞伤过左下胸部，曾卧床休息2天。应采取的措施是
A.抗体克治疗，待血压回升后手术探查
B.吸氧、输血，严密观察
C.输液、输血，再次B超复查
D.胸部X线检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨折
E.抗休克治疗的同时，迅速剖腹探查
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6案例：女性，26岁。2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体:T36.9℃，P120次/分，R48次/分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1.0×1012/L，Hb50g/L。手术治疗原则错误的是
A.吸净积血，找到脾动脉
B.急诊行剖腹探查手术
C.首先找到脾蒂，控制出血
D.开腹后即用大止血钳在积血中盲夹脾蒂
E.切除脾脏
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