案例：女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常-最需题库

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1案例：女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.2×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体：T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N0.75，L0.24，PLT523109/L。最有效、最重要的预防措施是
A.保护好术野避免污染
B.术前加强抗生素的使用
C.术后加强抗生素的使用
D.严格无菌操作，彻底冲洗
E.对残端进行良好的包埋
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2案例：女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.2×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体：T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N0.75，L0.24，PLT523109/L。本例发生切口感染最可能的原因是
A.属Ⅲ类切口，术后引流不畅
B.与手术时无菌观念不强有关
C.与手术缝线选择不当有关
D.未及时换药
E.脂肪坏死液化
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3案例：男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。此患者对再次手术的耐受力为
A.可以耐受再次手术
B.不能耐受再次手术
C.手术耐受力好
D.手术耐受力差
E.手术耐受力极差
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4案例：男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。紧急处理措施是
A.继续观察病情变化
B.立即大量输血、输液，抗休克治疗
C.立即胸部CT检查
D.立即更换闭式引流管
E.立即进行输血等术前准备，行开胸止血
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5案例：男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。最可能的诊断是
A.血气胸
B.进行性血胸
C.失血性休克
D.缝扎线脱落
E.凝血功能障碍
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6案例：女性，30岁。因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。查体：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，尿量20ml/h，肠鸣音消失。该患者目前情况应考虑为何种可能
A.术后肠麻痹
B.术后肠梗阻
C.术后腹腔内出血
D.术后疼痛所致
E.术后胰腺炎
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7案例：女性，30岁。因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。查体：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，尿量20ml/h，肠鸣音消失。为进一步明确诊断，最好选择何种措施
A.腹部X线透视
B.腹部B超
C.查血常规
D.诊断性腹腔穿刺
E.查血尿淀粉酶
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8案例：女性，30岁。因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。查体：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，尿量20ml/h，肠鸣音消失。诊断明确后，应采取何种治疗方法
A.剖腹探查术
B.抗炎抑制胰酶治疗
C.镇静止痛治疗
D.持续胃肠减压
E.继续观察病情变化
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9案例：男性，42岁。体重60kg，临床诊断胃溃疡，将行毕Ⅱ式胃大部切除术。根据手术时限性，该手术属于
A.急症手术
B.限期手术
C.择期手术
D.姑息手术
E.根治手术
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10案例：男性，42岁。体重60kg，临床诊断胃溃疡，将行毕Ⅱ式胃大部切除术。患者手术过程顺利，术后应取何种体位
A.15°~30°头高脚低斜坡卧位
B.高半坐位卧位
C.低半坐位卧位
D.下肢抬高16°~20°，头部和躯干抬高20°~30°
E.侧卧位
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