案例：男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。此患者对再次手术的耐受力为

试卷相关题目

• 1案例：男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。紧急处理措施是

  A.继续观察病情变化

  B.立即大量输血、输液，抗休克治疗

  C.立即胸部CT检查

  D.立即更换闭式引流管

  E.立即进行输血等术前准备，行开胸止血

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• 2案例：男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。最可能的诊断是

  A.血气胸

  B.进行性血胸

  C.失血性休克

  D.缝扎线脱落

  E.凝血功能障碍

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• 3案例：男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每天小于400ml。术后出现并发症的主要原因是

  A.肝脏本身疾病造成

  B.手术打击

  C.麻醉影响

  D.术中输入较多库存血

  E.综合因素的作用

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• 4案例：男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每天小于400ml。为预防术后并发症，术前应

  A.加强营养支持

  B.使用保肝药物

  C.输入白蛋白

  D.预防性使用抗生素

  E.全面评价肝功能，估计手术耐受力

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• 5案例：男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每天小于400ml。最可能的诊断是

  A.术后严重低蛋白血症

  B.术后肝功能衰竭

  C.多器官功能障碍综合征

  D.术后肾功能不全

  E.术后凝血功能障碍

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• 6案例：女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.2×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体：T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N0.75，L0.24，PLT523109/L。本例发生切口感染最可能的原因是

  A.属Ⅲ类切口，术后引流不畅

  B.与手术时无菌观念不强有关

  C.与手术缝线选择不当有关

  D.未及时换药

  E.脂肪坏死液化

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• 7案例：女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.2×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体：T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N0.75，L0.24，PLT523109/L。最有效、最重要的预防措施是

  A.保护好术野避免污染

  B.术前加强抗生素的使用

  C.术后加强抗生素的使用

  D.严格无菌操作，彻底冲洗

  E.对残端进行良好的包埋

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• 8案例：女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.2×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体：T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N0.75，L0.24，PLT523109/L。此患者最有效的处理措施是

  A.敞开充分引流

  B.全身使用抗生素

  C.放置引流管

  D.再次开腹手术

  E.观察并行相应的检查

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• 9案例：女性，30岁。因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。查体：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，尿量20ml/h，肠鸣音消失。该患者目前情况应考虑为何种可能

  A.术后肠麻痹

  B.术后肠梗阻

  C.术后腹腔内出血

  D.术后疼痛所致

  E.术后胰腺炎

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• 10案例：女性，30岁。因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。查体：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，尿量20ml/h，肠鸣音消失。为进一步明确诊断，最好选择何种措施

  A.腹部X线透视

  B.腹部B超

  C.查血常规

  D.诊断性腹腔穿刺

  E.查血尿淀粉酶

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