患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5〜39.5℃之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T 39.5℃，R 30次/分，BP 80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC 12×109/L，中性0.90，血小板65×109/L，尿常规：蛋白（++)，余无异常。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，男性，35岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。体温波动于39〜40℃之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T 39.5℃，R 24次/分，BP 93/65mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC 11.5×109/L，中性85%，血小板 70×109/L，尿常规：蛋白（++)，余无异常。首先考虑的诊断是

  A.急性上呼吸道感染

  B.急性支气管炎

  C.急性肾炎

  D.肾综合征出血热

  E.钩端螺旋体病

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• 2患者，女性，65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温：37.7℃，P 100次/分，BP 75/45mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是

  A.泻吐期

  B.脱水虚脱期

  C.少尿期

  D.多尿期

  E.恢复期

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• 3女孩，13岁。今晨突然出现呕吐、腹泻，大便频频不可计数，为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便；无腹痛、无里急后重；无尿。2天前曾探望生病祖母。1天前祖母确诊为霍乱。体检：T 36.7℃；P 125次/分，BP 60/40mmHg，R 26次/分，嗜睡，脉搏极微弱，嘴唇皮肤极干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。查血常规WBC 7×109/L，N 0.70，L 0.30，RBC 4×1012/L，Hb 110g/L。确诊为霍乱，其临床分型应是

  A.隐匿型

  B.轻型

  C.中型

  D.重型

  E.中毒型

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• 4患者，女性，45岁。晚餐在家自制海鲜饭进食。深夜出现呕吐，腹泻前来急诊。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无里急后重。T 37.7℃，P 100次/分，BP 85/55mmHg，脉搏细速，皮肤干燥。血常规：WBC 5×109/L，N 0.70，L 0.30，RBC 4.5×1012/L，Hb l30g/L。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。最可能的诊断是

  A.肠炎

  B.细菌性痢疾

  C.伤寒

  D.食物中毒

  E.霍乱

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• 5某家庭共有3位成员先后出现腹泻、呕吐，腹泻10〜30次/日不等。3人大便均表现为：初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便；无发热、无腹痛、无里急后重；均有脱水表现。发病前1天晚餐吃海贝。最可能的诊断是

  A.肝炎

  B.病毒性肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.霍乱

  E.肠伤寒

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• 6患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在38〜39.5℃之间。曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T 37.8℃，R 30次/分，BP 80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC 11×109/L，中性0.87，血小板65×109/L，尿常规：蛋白（++)，余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段

  A.发热期

  B.低血压休克期

  C.少尿期

  D.多尿期

  E.恢复期

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• 7肾综合征出血热患者热退2天，尿量100ml/24小时，出现气促，头痛，恶心呕吐。脉洪大，脉速，血压174/100 mmHg，R 30次/分，P 130次/分，神志模糊、瞳孔等大，心律齐。血常规：WBC 12×109/L，中性0.90，血小板75×109/L，尿常规：蛋白（+++)，BUN 12.8mmol/L，Cr 460μmol/L，下列治疗哪项不是必要的

  A.利尿

  B.导泻

  C.纠正酸中毒

  D.抗病毒治疗

  E.透析治疗

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• 8女孩，11岁，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液（++)，便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞10.5×109/L，N 0.90，L 0.10，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗

  A.先锋霉素

  B.红霉素

  C.氟哌酸

  D.氯霉素

  E.病毒唑

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• 9患者，男性，65岁。反复腹痛腹泻伴里急后重2个月余。消瘦明显。每日排黏液脓血便数次。诊断为菌痢。尚需与哪种疾病鉴别

  A.结肠癌

  B.伤寒

  C.霍乱

  D.病毒性肠炎

  E.血吸虫病

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• 10患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10余次/日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转。现因外伤入院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，最可能的诊断是

  A.伤寒

  B.急性阿米巴痢疾

  C.慢性菌痢

  D.急性菌痢

  E.慢性溃疡性结肠炎

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