患者，男性，20岁。因疲乏，厌食，厌油，尿黄1周而入院。初病时有低热，近2〜3日感觉右上腹部隐痛。入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下lcm。血清ALT 1120U/L，总胆红素lO5μmol/L，HBsAg (+)，HBeAg (-)，抗HBe(+)，抗HB-IgMC(-)，抗-HBc-IgG(+)，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(-）。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40〜40.6℃之间波动。体格检查：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb 175g/L，WBC 22×109/L，N 0.89，PLT(血小板）35×109/L，尿蛋白（+++)。值班医生接诊该患者后应做的第一件事是

  A.请相关科室会诊明确诊断

  B.胸部拍片排除大叶性肺炎

  C.骨穿检查排除血液系统疾病

  D.静脉穿刺、补液、纠正休克

  E.进行B超检查

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• 22002年年底至2003年年初，我国出现SARS疫情。关于SARS，下列哪项描述不正确

  A.属呼吸道传染病

  B.属突发公共卫生事件

  C.属新发传染病

  D.由冠状病毒引起

  E.主要因饲养宠物引起

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• 3患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC 15〜20个/HP，RBC 5〜10个/HP，脓液(++)。该患者最可能的诊断

  A.肠炎

  B.细菌性痢疾

  C.伤寒

  D.食物中毒

  E.霍乱

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• 4患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39〜40℃；之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是

  A.急性上呼吸道感染

  B.伤寒

  C.急性肾炎

  D.肾综合征出血热

  E.钩端螺旋体病

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• 5女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者最可能的诊断是

  A.大叶性肺炎

  B.肺结核

  C.肺脓肿

  D.肺梗塞

  E.肺吸虫

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• 6患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次入院。查体：T 36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。根据其病史，他的实验室检查结果可能有

  A.血钾增高

  B.血氨降低

  C.凝血时间延长

  D.SGPT水平降低

  E.自细胞增高

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• 7患者，男性，35岁。因单位组织常规体检发现身体异常，拟诊肝硬化(代偿期）而收入院检查治疗。入院检査：BP 110/70mmHg，神清，体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾质地初，压痛不明显。患者入院后，病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后，病情很快进展急转直下，出现巩膜黄染，脾脏进行性肿大，腹壁静脉显露，并很快出现腹部移动性浊音，食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是

  A.腹水、脾大、颈静脉怒张

  B.腹水、脾大、腹壁静脉曲张

  C.腹水、脾大、下肢静脉血栓形成

  D.腹水、脾大、门静脉癌栓形成

  E.腹水、脾大、肝静脉阻塞

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• 8患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 80×109/L，血糖7.Ommol/L，尿糖（+)，尿酮(-)，尿镜检（-）。可暂缓的辅助检查是

  A.肝功能

  B.凝血酶原活动度

  C.血氨

  D.电子胃镜

  E.腹部B超

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• 9患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37〜38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U/L，总胆红素（T-Bill) 158.5μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要

  A.抗-HAVIgM

  B.乙肝五项

  C.抗-HEVlgM

  D.腹部CT

  E.G-6-PD酶活性

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• 10患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：ALT 470U/L，AST 340U/L、总胆红素（T-Bill) 186.5μmol/L，ALB 35g/L，GLB 32g/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。对病情作全面评估，下列哪项检查不必要

  A.B超检查了解肝脏情况

  B.肝纤维化指标

  C.胃镜检查

  D.胸部CT扫描

  E.肝脏穿刺检查

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