患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T 36.7℃，P 100次/分，BP 90/60mmHg，R 20次/分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。确诊后应几小时内进行网络报病

试卷相关题目

• 1患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T 37.9℃，R 28次/分，P 88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。下列哪项检查对确诊最有帮助

  A.血沉升高

  B.结核菌素试验强阳性

  C.反复痰中带血

  D.胸部X线检查右上肺片状阴影

  E.痰涂片找到结核菌

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• 2某医生，在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T 39.5℃，R 23次/分，BP 110/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。暂不考虑哪种疾病

  A.普通感冒

  B.上呼吸道感染

  C.流感

  D.传染性非典型肺炎

  E.普通肺炎

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• 3患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT 870U/L，AST 680U/L、T-Bill 156.5μmol/L，抗-HAV-IgG 阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度(PTA)＜40%，ANA(-)。入院后应尽快完成的检查不包括

  A.电解质检查

  B.胃镜了解食管静脉情况

  C.凝血功能

  D.血气分析

  E.B超了解腹部情况

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• 4患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：ALT 470U/L，AST 340U/L、总胆红素（T-Bill) 186.5μmol/L，ALB 35g/L，GLB 32g/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。根据目前资料明确的诊断应考虑

  A.急性甲型肝炎

  B.慢性乙型肝炎

  C.丙型肝炎

  D.急性戊型肝炎

  E.肝硬化

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• 5患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37〜38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U/L，总胆红素（T-Bill) 158.5μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为

  A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

  B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

  C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

  D.加强营养支持，适当药物治疗

  E.应用激素退黄

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• 6女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。引起肺结核大咯血的原因通常是

  A.支气管肺癌

  B.结核侵蚀小血管

  C.结核破坏了肺组

  D.肺结核空洞内动脉瘤破裂

  E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

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• 7患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39〜40℃；之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。哪种检查有助于确诊

  A.血中找到沙门氏菌

  B.尿中找到大肠杆菌

  C.钩端螺旋体特异性抗体阳性

  D.HFRSV特异性IgM阳性

  E.大便找到霍乱弧菌

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• 8患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC 15〜20个/HP，RBC 5〜10个/HP，脓液(++)。该疾病最需与哪种疾病鉴别

  A.肝炎

  B.肠炎

  C.胃炎

  D.肠癌

  E.霍乱

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• 92002年年底至2003年年初，我国出现SARS疫情。该病报告时限是

  A.1〜2小时内

  B.6小时内

  C.12小时内

  D.24小时内

  E.48小时内

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• 10某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40〜40.6℃之间波动。体格检查：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb 175g/L，WBC 22×109/L，N 0.89，PLT(血小板）35×109/L，尿蛋白（+++)。医生首先考虑的诊断是

  A.感染性休克

  B.肾综合征出血热

  C.中毒性菌痢

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.血液系统疾病

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