患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA(+)，抗Sm抗体(+)，血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是

试卷相关题目

• 1患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.反应性关节炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.急性白血病

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• 2患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)。最可能的诊断是

  A.日光性皮炎

  B.类风湿关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.免疫性血小板下降

  E.急性肾小球肾炎

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• 3患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF 1：40 (+)，ESR 100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是

  A.非甾体抗炎药

  B.强的松

  C.环磷酰胺

  D.甲氨蝶呤

  E.关节手术

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• 4一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明

  A.病情活动已持续4个月

  B.病情目前并不活动

  C.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断

  D.曾有病情活动

  E.目前有病情活动

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• 5患者，男，25岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛。最后可能诊断是

  A.痛风

  B.强直性脊柱炎

  C.骨关节炎

  D.类风湿关节炎

  E.风湿热

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• 6患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

  A.腰椎劳损

  B.坐骨神经痛

  C.骨关节炎

  D.类风湿关节炎

  E.强直性脊柱炎

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• 7患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧低髂关节炎。患者最可能的诊断是

  A.腰椎劳损

  B.坐骨神经

  C.强直性脊柱炎

  D.骨关节炎

  E.类风湿关节炎

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• 8患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑

  A.脊柱关节病

  B.系统性红斑狼疮

  C.痛风

  D.骨关节炎

  E.类风湿关节炎

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• 9患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。你认为最合适的诊断是

  A.与类风湿关节炎活动有关

  B.应看眼科

  C.原因不清

  D.色素沉着

  E.类风湿关节炎血管表现

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• 10患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。对疾病活动诊断最有意义的检査

  A.补体

  B.关节影像学

  C.类风湿因子滴度

  D.心包积液病理

  E.C反应蛋白

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