案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者行血常规示：WBC9.0×109/L，N90%，L10%；胸片示：双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗

试卷相关题目

• 1案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重，并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症

  A.自发性气胸

  B.肺结核

  C.支气管扩张症

  D.肺癌

  E.Ⅱ型呼吸衰竭

  F.肺源性心脏病

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• 2案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据患者以上病史及体检，以下正确的是

  A.患者肺功能严重程度为Ⅱ级

  B.建议患者长期氧疗

  C.给予支气管舒张药物

  D.患者肺功能严重程度为I级

  E.患者肺功能严重程度为Ⅲ级

  F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭

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• 3案例：女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者目前情况，以下哪些处理正确

  A.积极寻找病原体

  B.给予痰培养检查

  C.调整抗菌药物

  D.痰涂片检查

  E.胸部CT

  F.口服糖皮质激素

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• 4案例：女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为

  A.药物未能覆盖致病菌

  B.细菌耐药

  C.特殊病原体感染

  D.非感染性疾病

  E.药物热

  F.患者可能合并免疫抑制性疾病

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• 5案例：女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者血RT：WBC2.0×109/L，N90%，L10%：胸片检查示：双下肺感染，血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断是

  A.重症肺炎

  B.肺结核

  C.支气管扩张症

  D.社区获得性肺炎

  E.Ⅰ型呼吸衰竭

  F.Ⅱ型呼吸衰竭

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• 6案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，以下哪些是正确的

  A.洋地黄类药物使用剂量宜大

  B.宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物

  C.根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效

  D.感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者

  E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者

  F.出现急性左心衰竭者

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• 7案例：男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。査体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。该患者诊断首先考虑

  A.支气管哮喘

  B.慢性支气管炎

  C.自发性气胸

  D.心源性哮喘

  E.支气管扩张

  F.慢性阻塞性肺气肿

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• 8案例：男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。査体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。该患者治疗可以选择的药物

  A.沙丁胺醇雾化吸入

  B.糖皮质激素

  C.氨茶碱

  D.白三烯受体拮抗剂

  E.抗胆碱能药物雾化吸入

  F.β1受体阻滞剂

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• 9案例：男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。査体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有

  A.复查血气分析

  B.静脉使用糖皮质激素

  C.应用镇静剂

  D.高流量吸氧

  E.呼吸兴奋剂

  F.纠正电解质紊乱

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• 10案例：男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。査体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。患者血气分析报告：pH7.14，PaCO2：70mmHg，PaO2：45mmHg，患者神志出现淡漠，嗜睡，呼吸浅快。首要采取的措施为

  A.使用无创辅助通气

  B.面罩吸氧纠正低氧血症

  C.气管插管有创机械通气

  D.使用钙离子拮抗剂

  E.使用抗生素

  F.使用中枢性呼吸兴奋药物

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