案例：男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。査体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。该患者治疗可以选择的药物

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。査体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。该患者诊断首先考虑

  A.支气管哮喘

  B.慢性支气管炎

  C.自发性气胸

  D.心源性哮喘

  E.支气管扩张

  F.慢性阻塞性肺气肿

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• 2案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，以下哪些是正确的

  A.洋地黄类药物使用剂量宜大

  B.宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物

  C.根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效

  D.感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者

  E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者

  F.出现急性左心衰竭者

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• 3案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者行血常规示：WBC9.0×109/L，N90%，L10%；胸片示：双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗

  A.抗感染治疗

  B.支气管舒张剂

  C.控制性吸氧

  D.利尿剂

  E.洋地黄类药物

  F.高流量吸氧

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• 4案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重，并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症

  A.自发性气胸

  B.肺结核

  C.支气管扩张症

  D.肺癌

  E.Ⅱ型呼吸衰竭

  F.肺源性心脏病

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• 5案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据患者以上病史及体检，以下正确的是

  A.患者肺功能严重程度为Ⅱ级

  B.建议患者长期氧疗

  C.给予支气管舒张药物

  D.患者肺功能严重程度为I级

  E.患者肺功能严重程度为Ⅲ级

  F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭

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• 6案例：男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。査体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有

  A.复查血气分析

  B.静脉使用糖皮质激素

  C.应用镇静剂

  D.高流量吸氧

  E.呼吸兴奋剂

  F.纠正电解质紊乱

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• 7案例：男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。査体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。患者血气分析报告：pH7.14，PaCO2：70mmHg，PaO2：45mmHg，患者神志出现淡漠，嗜睡，呼吸浅快。首要采取的措施为

  A.使用无创辅助通气

  B.面罩吸氧纠正低氧血症

  C.气管插管有创机械通气

  D.使用钙离子拮抗剂

  E.使用抗生素

  F.使用中枢性呼吸兴奋药物

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• 8案例：患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×109/L，NEU%：88%。该患者最可能的诊断

  A.慢性支气管炎急性发作

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.支气管扩张

  E.肺炎

  F.肺癌

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• 9案例：患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×109/L，NEU%：88%。引起该患者常见的病原体包括

  A.鲍曼不动杆菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.肺炎链球菌

  E.流感嗜血杆菌

  F.卡他莫拉菌

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• 10案例：患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×109/L，NEU%：88%。该患者性胸部CT发现双肺多发病变，呈柱状及囊状改变，下列治疗措施中哪些正确

  A.根据经验使用抗生素

  B.祛痰药

  C.应用止血药

  D.口服糖皮质激素

  E.止咳药

  F.支气管动脉造影+栓塞术

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