患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

试卷相关题目

• 1患者，男性，28岁。因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。查体：体温39℃，血压80/50mmHg，脉搏140次/分。治疗除控制感染外，首要的处理应该是

  A.使用强心针

  B.补充血容量

  C.使用血管活性药物

  D.使用大剂量肾上腺皮质激素

  E.使用利尿剂

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• 2患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.早起肺癌

  C.支气管内膜结核

  D.阻塞性肺炎

  E.支气管扩张

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• 3患者，男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺闻及闻及湿啰音。胸片：左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑为

  A.肺脓肿

  B.癌性空洞

  C.真菌性脓肿

  D.慢性纤维空洞型肺结核

  E.阿米巴肺脓肿

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• 4患者，男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18×109/L，经青霉素治疗无效。X线见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为

  A.肺炎球菌性肺炎

  B.克雷伯杆菌肺炎

  C.葡萄球菌性肺炎

  D.肺结核

  E.渗出性胸膜炎

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• 5患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39〜40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg(10.4/6.5kPa)。最可能的诊断是

  A.自发性气胸

  B.胸膜炎

  C.重症肺炎

  D.肺梗死

  E.真菌性肺炎

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• 6患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检査

  A.胸部X线正侧位照片

  B.肺功能

  C.血常规

  D.纤维支气管镜

  E.磁共振显像

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• 7患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。査体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

  A.胸腔积液常规

  B.胸腔积液及血清癌胚抗原

  C.胸腔积液LDH

  D.胸腔积液脱落细胞

  E.胸腔积液结核菌

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• 8患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检査最重要的是明确

  A.既往疾病史及家族癌症史

  B.目前的心肺功能及肝肾功能状况

  C.目前机体的免疫状态

  D.无合并阻塞性肺炎

  E.肺癌的组织学类型和分期

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• 9患者，男性，58岁。已诊断为右肺鳞癌，癌灶3.3cm×3.6cm，伴右侧肺门淋巴结转移，根据TNM分期应属于

  A.T1，N0，M0(Ⅰ期）

  B.T1，N1，M0(Ⅱa期）

  C.T2，N1，M0(Ⅱb期)

  D.T2，N1，M1(Ⅳ期)

  E.T2，N2，M0(Ⅲa期）

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• 10患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4〜38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

  A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗

  B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗

  C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3〜6次

  D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗

  E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗

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