患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确最适当的治疗

试卷相关题目

• 1男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0×109/L，N70%，L30%。若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用

  A.青霉素

  B.头孢唑啉

  C.克林霉素

  D.氟喹诺酮

  E.三代头孢菌素

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• 2男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。为进一步明确诊断，如下检査应选

  A.X线胸片

  B.胸部CT

  C.心脏彩超

  D.尿常规

  E.24小时动态血压

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• 3患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义

  A.血ADA40U/L

  B.ESR45mm/h

  C.痰涂片找抗酸杆菌阳性

  D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)

  E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

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• 4患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。患者在住院过程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于

  A.肿瘤压迫右颈静脉

  B.肿瘤压迫右锁骨下静脉

  C.肿瘤压迫右锁骨下动脉

  D.肿瘤压迫上腔静脉

  E.肿瘤压迫右腋静脉

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• 5患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

  A.肺结核

  B.社区获得性肺炎

  C.医院获得性肺炎

  D.肺癌

  E.肺栓塞

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• 6患者，男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。治疗应首先选择

  A.静脉点滴抗生素

  B.口服抗生素

  C.吸入短效β2受体激动剂

  D.抗凝治疗

  E.静脉注射毛花苷丙

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• 7患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择

  A.纤支镜检查

  B.胸部MRI

  C.核素扫描

  D.胸腔镜检查

  E.纵隔镜检查

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• 8患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。应该为患者选择下列哪项治疗方案

  A.积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗

  B.积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗

  C.积极引流胸水，体质许可加做化疗和(或)放疗

  D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗

  E.全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3〜6次全身化疗

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• 9患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。下列哪种情况最有可能

  A.左房增大

  B.左室扩大，节段性运动不良

  C.右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg

  D.右室、右房扩大

  E.右室正常，肺动脉主干扩张

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• 10患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的

  A.每天吸氧时间＞15小时

  B.必须用面罩吸氧

  C.吸入氧流量1〜2L/min

  D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

  E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

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