男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。关于该患者的X线胸片表现，下列哪项不会出现

试卷相关题目

• 1患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

  A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

  B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

  C.6次以上痰找癌细胞均阴性

  D.血CEA>20μg/L

  E.血CA50，CA125，CA199明显增高

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• 2患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。此时可能为

  A.肺癌转移至腹腔淋巴结

  B.肺癌转移至肝脏

  C.肺癌转移至盆腔

  D.肺癌转移至右膈

  E.肺癌转移至脑

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• 3患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。为确定患者致病菌，需行

  A.尿液培养

  B.大便培养

  C.咽拭子培养

  D.痰液培养

  E.胸水培养

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• 4患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。患者如有以下疾病不能使用垂体后叶素

  A.支气管哮喘

  B.高血压、冠心病

  C.肺癌

  D.青光眼

  E.前列腺增生症

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• 5患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。患者行胸片检查会有何种表现

  A.片状、斑片状浸润性阴影

  B.含气液平的空腔

  C.类圆形阴影，边缘毛糙、有分叶

  D.两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显

  E.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

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• 6患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。你认为患者最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

  B.肺炎

  C.肺癌

  D.支气管扩张并咯血

  E.支气管内膜结核并咯血

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• 7患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。合格的痰培养标本筛选要求是

  A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>10个，白细胞>25个

  B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>15个，白细胞<25个

  C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个

  D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞<25个

  E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<25个，白细胞>10个

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• 8患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是

  A.不应该用止痛药，应该积极治疗原发病

  B.仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药

  C.立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因

  D.立即选用注射吗啡针止痛

  E.立即选用口服吗啡缓释片止痛

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• 9患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标

  A.第1秒用力呼气量

  B.肺活量

  C.肺总量

  D.残气量

  E.最大呼气中期流量

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• 10男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是

  A.改善通气/血流比例失调

  B.避免呼气时气道闭陷

  C.增强弥散功能

  D.使肺内气体重新分布

  E.减少耗氧量

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