案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急-最需题库

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1案例：痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的疾病。以下哪一项不是本病的临床特点
A.高尿酸血症
B.痛风性急性关节炎
C.痛风石沉积
D.特征性慢性关节炎和关节畸形
E.常出现细菌尿
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2案例：痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的疾病。本病的生化标志是
A.高糖血症
B.高铁血症
C.高尿酸血症
D.高酮血症
E.高胆红素血症
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3案例：患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现
A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb阳性D:131I吸碘率正常E.TGA↑
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4案例：患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。初诊时检查应行的检查是
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.IBH兴奋试验
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT3、TT4、rT3的测定
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5案例：患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的
A.手颤
B.水冲脉
C.多汗
D.月经过多
E.易怒
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6案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。若患者检查结果示：血钾3.6mmol/L，钠158mmol/L，氯llOmmol/L，钙2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖（++++)，血酮(-)，尿酮（±），血pH 7.34，PCO239mmHg，PO282mmHg，AB23mmol/L，TCO226mmol/L，BE 2.8mmol/L，SatO292%，血浆渗透压360mmol/L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷
D.肺部感染
E.低血容量性休克
F.脑血管意外
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7案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。目前急诊应做以下哪些处理
A.静脉输注10%葡萄糖液
B.静脉输注5% NaHCO3液
C.静脉输注0.9%氯化钠液
D.应用抗生素
E.插胃管注入温开水
F.静脉小剂量胰岛素持续滴注
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8案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，纳150mmol/L，血糖 32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L，血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的
A.静脉补钾
B.继续静滴0.9%氯化钠液
C.当加快补液速度
D.可静脉输入血浆或全血
E.继续每小时静脉滴注胰岛素4〜6单位
F.测中心静脉压
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9案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，体温37.3℃，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施
A.继续静滴0.9%氯化钠液
B.静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素
C.继续静脉补钾
D.继续应用抗生素
E.鼓励患者饮水进食
F.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16mmol/L波动
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10案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5〜38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整
A.皮下注射胰岛素控制血糖
B.皮下注射长效胰岛素控制血糖
C.给予磺脲类口服降血糖药治疗
D.加强抗生素治疗
E.按糖尿病要求控制饮食
F.鼓励患者多饮水
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