案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急-最需题库

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1案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，纳150mmol/L，血糖 32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L，血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的
A.静脉补钾
B.继续静滴0.9%氯化钠液
C.当加快补液速度
D.可静脉输入血浆或全血
E.继续每小时静脉滴注胰岛素4〜6单位
F.测中心静脉压
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2案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。目前急诊应做以下哪些处理
A.静脉输注10%葡萄糖液
B.静脉输注5% NaHCO3液
C.静脉输注0.9%氯化钠液
D.应用抗生素
E.插胃管注入温开水
F.静脉小剂量胰岛素持续滴注
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3案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。若患者检查结果示：血钾3.6mmol/L，钠158mmol/L，氯llOmmol/L，钙2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖（++++)，血酮(-)，尿酮（±），血pH 7.34，PCO239mmHg，PO282mmHg，AB23mmol/L，TCO226mmol/L，BE 2.8mmol/L，SatO292%，血浆渗透压360mmol/L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷
D.肺部感染
E.低血容量性休克
F.脑血管意外
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4案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。急诊应先重点检查哪些项目
A.血清钾、钠、氯、钙
B.血糖
C.尿糖
D.血气分析
E.血酮及尿酮
F.血浆渗透压
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5案例：痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的疾病。以下哪一项不是本病的临床特点
A.高尿酸血症
B.痛风性急性关节炎
C.痛风石沉积
D.特征性慢性关节炎和关节畸形
E.常出现细菌尿
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6案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5〜38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整
A.皮下注射胰岛素控制血糖
B.皮下注射长效胰岛素控制血糖
C.给予磺脲类口服降血糖药治疗
D.加强抗生素治疗
E.按糖尿病要求控制饮食
F.鼓励患者多饮水
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7案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。经上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L，餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检査
A.行C肽释放试验
B.谷丙转氨酶
C.糖化血红蛋白
D.C-肽测定
E.血脂
F.心电图
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8案例：患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。上述检査结果反映以下哪些问题患者为1型糖尿病
A.患者为2型糖尿病
B.患者为2型糖尿病
C.患者胰岛β细胞明显减少
D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍
E.患者为糖尿病肾病(Ⅳ期）
F.患者过去2个月内血糖高于正常
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9案例：患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的
A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病
C.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性
D.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
E.2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
F.本型发病较1型糖尿病发病急
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10案例：患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有
A.弥漫性胰腺病变
B.肝脏疾病
C.肢端肥大症
D.库欣综合征
E.甲状腺机能亢进症
F.生长抑素瘤
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