患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦。最大可能是

试卷相关题目

• 1患者，男性，35岁。慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效。钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L。诊断应考虑是

  A.十二指肠球后溃疡

  B.复合性溃疡

  C.Zollinger-Ellison综合征

  D.Croha病

  E.十二指肠球溃疡活动期

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• 2患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音。诊断可能为

  A.消化性溃疡并幽门梗阻

  B.十二指肠瘀滞症

  C.胃癌

  D.急性胃炎

  E.神经性呕吐

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• 3患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为

  A.胃溃疡恶变

  B.复合性溃疡

  C.胃溃疡并慢性胃炎

  D.胃溃疡并幽门梗阻

  E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

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• 4患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

  A.胃癌

  B.消化性溃疡

  C.慢性胃炎

  D.急性胃黏膜病变

  E.食管静脉曲张破裂

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• 5患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。最可能的疾病是

  A.胃溃疡

  B.十二指肠球炎

  C.十二指肠溃疡

  D.浅表性胃炎

  E.应激性溃疡

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• 6患者，女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好。内镜发现胃角溃疡，约l.0cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

  A.内镜下切除

  B.手术治疗

  C.介入动脉化疗

  D.内镜下局部化疗

  E.免疫治疗

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• 7患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检査示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生。最佳治疗是

  A.外科手术

  B.前列腺素类药物或硫糖铝

  C.对症治疗

  D.吗丁林和胃得乐联合治疗

  E.低脂易消化饮食，忌烟酒

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• 8患者，男性，49岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的是

  A.右侧结肠癌

  B.慢性溃疡性结肠炎

  C.克罗恩病

  D.肠结核

  E.血吸虫病性肉芽肿

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• 9患者，男性，50岁。慢性肝炎30年，2个月来出现恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛，超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是

  A.假小叶形成

  B.肝细胞结节状增生

  C.肝细胞嗜酸性变

  D.肝细胞异型性明显形成实性团

  E.肝细胞出现双核

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• 10患者，男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访。下列哪项检查最能早期预测癌肿复发

  A.ALP

  B.B型超声检查

  C.ALT

  D.选择性肝动脉造影

  E.动态观察甲胎蛋白的变化

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