患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×109/L，血小板20×109/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是

试卷相关题目

• 1患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

  A.慢性再障

  B.急性再障

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.特发性血小板减少性紫癜

  E.DIC

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• 2患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

  A.急性特发性血小板减少性紫癜

  B.慢性特发性血小板减少性紫癜

  C.血栓性血小板减少性紫癜

  D.弥散性血管内凝血

  E.过敏性紫癜

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• 3患者男性，23岁。因乏力、牙龈出血来诊。血红蛋白60g/L，白细胞2.4×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞0，骨髓增生低下，巨核细胞阙如。在其既往病史中，哪项可能与本病的发病有关

  A.3岁时患过“水痘”

  B.5岁时患过“腮腺炎”

  C.2年前因腹泻服过诺氟沙星

  D.半年前患过“感冒”服过银翘片

  E.2个月前患过“急性传染性肝炎”

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• 4一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗。以输哪种血最佳

  A.全血输血

  B.浓缩粒细胞输血

  C.红细胞悬液输血

  D.压积红细胞输血

  E.去白细胞红细胞输血

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• 5患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4×1012/L，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×109/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选

  A.抗生素

  B.抗生素+激素

  C.抗生素+雄性激素+OCSF

  D.长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）

  E.支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+抗淋巴/胸腺细胞球蛋白

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• 6患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×109/L，血小板40×109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是

  A.血管性假血友病

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.过敏性紫癜

  D.脾功能亢进

  E.再生障碍性贫血

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• 7患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液。下一步最重要的检查是

  A.血常规

  B.BT

  C.APTT

  D.PT

  E.PAIg

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• 8患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项

  A.毛发干枯

  B.脊髓急性联合变性

  C.指甲变薄

  D.嗜食泥土、冰块等

  E.脾大

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• 9慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L，血清铁12μmol/L，总铁结合力70μmol/L，骨髓幼红细胞外铁（+++)，铁粒幼红细胞0.15。其贫血为

  A.缺铁性贫血

  B.铁粒幼细胞性贫血

  C.巨幼细胞贫血

  D.慢性感染性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 10溶血的直接证据是

  A.急剧发生的贫血

  B.网织红细胞明显增多

  C.外周血出现幼红细胞

  D.骨髓幼红细胞显著增生

  E.血清游离胆红素增多

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