女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/ 40mmHg，脉搏细速。目前需首先处理的是

试卷相关题目

• 1患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600 ml/d。查体:血压100/70 mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×l09/L，血清钾3.7 mmol/L，血清钠128 mmol/L，血清氯 101 mmol/L。纠正此水电解质紊乱的正确方法是

  A.给予甘露醇

  B.补充5%氯化钠盐水

  C.补充0.45%氯化钠盐水

  D.给予速尿

  E.给予高渗葡萄糖溶液

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• 265岁女性，临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、 咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰，体温38℃。麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少

  A.肺功能检查

  B.血糖

  C.X线胸片

  D.CT检查

  E.心电图

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• 3男性，25岁，刀刺伤及左腹股沟部半小时，局部加压包扎后来院。査体:脉搏不清，血压45/0 mmHg。神志不清，意识反应差，无尿。目前其休克程度为

  A.轻度

  B.中度

  C.重度

  D.极重度

  E.介于重度和极重度之间

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• 4男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出 现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体:脉速细弱，随后心跳骤停。最重要的措施是

  A.平卧位，吸氧

  B.针刺人中穴

  C.静脉推注地塞米松

  D.立即停止输液，肾上腺素1 ml皮下注射， 心肺复苏

  E.给予升血压药物

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• 5男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4小时，烧伤总面积50% ，深Ⅱ度20%，深Ⅲ度30% ，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分， 伤后无尿。 实验室检查最可能的发现是

  A.血白细胞总数增高，血小板低

  B.血电解质检查异常

  C.红细胞压积增高

  D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

  E.血糖降低

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• 6男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500 ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0 kPa，实验检查血清钾7.0 mmol/L，钠135 mmol/L，动脉血pH 7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为

  A.T波高尖，Q-T间期延长

  B.QRS波增宽

  C.P-R间期延长

  D.U波

  E.T波降低、变宽、双相或倒置

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• 750岁男性，体重50 kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检査证实为胃体癌，化验:血红蛋白80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L， 钾4.5 mmoI/L，动脉血pH值为7.35。患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为

  A.血浆容量减少超过组织间液的减少

  B.组织间液的减少超过血浆容量的减少

  C.细胞内液减少

  D.细胞内、外液等量减少

  E.细胞内液移向细胞外间隙

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• 858岁男性，反复腹胀腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15 kg，查体:消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检査：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验 (+) 术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是

  A.高血糖及低血糖

  B.电解质紊乱和酸碱平衡失调

  C.肝功能损害

  D.肾结石

  E.导管性脓毒症

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• 9患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现:患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80 mmHg，双上肢肿胀明显，烧动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取

  A.切痂植皮手术

  B.神经血管探查术

  C.暴露疗法

  D.包扎疗法

  E.切开减张术

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• 10男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分， 血压 12/9.33 kPa ( 90/70 mmHg )，中心静脉压 0.39kPa(4cmH20)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为 7.32。采取下列哪项措施最为有效

  A.应用收缩血管药物

  B.充分补给液体

  C.纠正酸中毒

  D.给予强心药物

  E.应用扩张血管药物

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