女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体:GCS 7分，瞳孔左:右=4 mm:2 mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BP 170/100 mmHg，HR 60次/分，R 12次/分。对诊断最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其主要的代偿机制为

  A.脑压缩

  B.颅内脑脊液量减少

  C.脑血流量减少

  D.脑移位

  E.血压增高以维持脑血流量

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• 2患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天人院。入院体检:生命体征不平稳，头部 MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。本例病人可能发生的脑疝是

  A.脑中心疝

  B.小脑幕切迹疝

  C.小脑幕切迹上疝

  D.枕骨大孔疝

  E.大脑镰疝

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• 3女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检:双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。确诊的首选检査是

  A.颈椎MRI

  B.胸椎MRI

  C.头颅CT

  D.头颅MRI

  E.胸椎X线

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• 4女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是

  A.低血糖抽搐

  B.癔病发作

  C.癫痫大发作

  D.癫痫局限性发作

  E.电解质紊乱

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• 5男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧 Babinski征阳性。最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.脑肿瘤

  C.脑脓肿

  D.脑梗死

  E.脑膜炎

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• 6女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检査，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查

  A.头颅平片正侧位

  B.蝶鞍断层X线摄影

  C.脑血管造影

  D.视觉诱发电位

  E.磁共振血管成像检査（MRA)

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• 7女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神清；视力:左眼前数指，右大致正常；眼底:左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D本例患者考虑有

  A.视神经炎

  B.多发性硬化

  C.前颅凹肿瘤

  D.枕叶肿瘤

  E.后颅凹肿瘤

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• 8男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检:神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例病人考虑有

  A.左大脑中动脉闭塞

  B.脑干缺血性病灶

  C.高血压脑出血

  D.颅内压增高

  E.脑萎缩

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• 9男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查:神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统査体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为

  A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折

  B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

  C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折

  D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

  E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折

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• 10女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。确诊的首选检査是

  A.颈段MRI

  B.胸段MRI

  C.头颅CT

  D.头颅MRI

  E.胸椎X线

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