男性，49岁，“左侧肢体无力、头晕2个月”入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+)，左侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是

试卷相关题目

• 1女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法

  A.三叉神经半月节封闭术

  B.后根切断术

  C.后根定向破坏术

  D.脑深部刺激术

  E.三叉神经根显微血管减压术

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• 2女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。如上述检査阴性，你认为最可能的诊断是

  A.舌咽神经痛

  B.口唇部带状疱疹

  C.原发性三叉神经痛

  D.继发性三叉神经痛

  E.偏头痛

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• 3男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往:10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8 cm，当时无阳性体征，未行手术。此次人院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查

  A.X线

  B.MRI

  C.EEG

  D.脑血管造影

  E.腰穿

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• 4女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在

  A.旁中央小叶

  B.脊髓髓内

  C.脊髓髓外硬膜下

  D.顶叶运动区

  E.以上都不是

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• 5男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查:神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统査体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复査CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是

  A.急性硬脑膜下血肿

  B.亚急性硬脑膜下血肿

  C.急性硬脑膜外血肿

  D.亚急性硬脑膜外血肿

  E.脑内血肿增大

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• 6某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如病变位于小脑半球，眼部征象为

  A.垂直性震颤

  B.水平性震颤

  C.旋转性震颤

  D.以上均可出现

  E.无震颤

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• 7女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者上述检查提示:前交通动脉瘤，当前患者状态为:轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类

  A.I级

  B.Ⅱ级

  C.Ⅲ级

  D.IV 级

  E.V级

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• 8男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检査，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+)。应采用的检査

  A.X线颅片

  B.脑电图

  C.脑血管造影

  D.CT

  E.ECT

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• 9男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。查体:血压18/11kPa(135/83mmHg)，脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，脑神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检査方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是

  A.血压18/11kPa，脉搏50次/分

  B.命名性失语

  C.头痛、呕吐

  D.嗜睡状态

  E.血象正常

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• 10男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。诊断考虑

  A.良性颅内压增高

  B.外伤后低颅压综合征

  C.脑震荡

  D.神经性头痛

  E.脑挫裂伤

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