患者女性，37岁。左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。两周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块。BP：100/60mmHg，P：110次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗三天，血尿不止，Hb：6.7g/dl。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗为

试卷相关题目

• 1患者男性，40岁。腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗后，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。可能的诊断为

  A.迟发性脾破裂

  B.肾周感染继发肾破裂大出血

  C.肾外伤后肾积水感染

  D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻

  E.肠穿孔继发感染

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• 2最严重的肾损伤类型是

  A.肾挫伤

  B.肾全层裂伤

  C.肾蒂断裂

  D.肾部分损伤

  E.肾皮质裂伤

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• 3男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理

  A.输液及抗生素治疗，继续观察

  B.耻骨上穿刺造瘘

  C.麻醉下再次试行留置尿管

  D.立即行经会阴手术止血，修复尿道

  E.会阴部加压包扎

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• 4男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步治疗为

  A.腹膜后淋巴结清扫

  B.对侧睾丸切除

  C.化学治疗

  D.免疫治疗

  E.放射治疗同时配合化疗

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• 5男，30岁，右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的

  A.抗感染治疗

  B.碱化尿液

  C.酸化尿液

  D.限制食物中磷酸的摄入

  E.口服氯化铵

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• 6男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检査未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断

  A.血尿酸化验和B超检查

  B.反复复查泌尿系统平片

  C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

  D.尿常规检查和尿细菌培养

  E.小关节摄片

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• 7男，50岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检査：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。红细胞沉降率快。在影像学检査结果未出结果前，此患者的诊断可能是

  A.精索静脉曲张

  B.肾母细胞瘤

  C.膀胱癌

  D.肾癌

  E.肾盂肿瘤

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• 8男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为

  A.睾丸鞘膜积液

  B.精索鞘膜积液

  C.交通性鞘膜积液

  D.精液囊肿

  E.嵌顿性腹股沟斜疝

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• 9男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-)。其最可能的病因是

  A.肾小球肾炎

  B.肾病综合征

  C.肾细胞癌

  D.肾盂癌

  E.原发性高血压

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• 10前列腺增生症的手术适应证不包括

  A.膀胱内残余尿大于30ml

  B.伴有膀胱结石

  C.反复的尿路感染

  D.有急性尿潴留病史

  E.继发双肾积水

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