案例：男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3〜4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是

试卷相关题目

• 1案例：男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3〜4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是

  A.床旁超声检査

  B.胸部CT检查

  C.冠状动脉造影

  D.心肌酶检查

  E.以上都不是

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• 2案例：男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3〜4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最重要的治疗是

  A.镇静止痛

  B.有效控制血压

  C.强心利尿

  D.继续静脉给予硝酸甘油

  E.给氧

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• 3案例：男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3〜4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性夹层动脉瘤

  C.自发性气胸

  D.不稳定型心绞痛

  E.主动脉窦瘤破裂

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• 4案例：女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检査未见异常。拟行电视胸腔镜手术。关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的

  A.支气管扩张

  B.肺结核瘤

  C.所有I期肺癌

  D.部分Ⅱ期肺癌

  E.肺囊肿

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• 5案例：女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检査未见异常。拟行电视胸腔镜手术。若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是

  A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫

  B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除

  C.电视胸腔镜下肺段切除

  D.电视胸腔镜下全肺切除

  E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

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• 6案例：男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。术前最好再行的检查是

  A.超声声学造影

  B.脑血管造影

  C.肺动脉造影

  D.冠状动脉造影

  E.主动脉弓造影

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• 7案例：男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该检查的目的是

  A.了解心内血流情况

  B.了解脑血管情况

  C.了解肺动脉情况

  D.了解冠状动脉情况

  E.了解主动脉弓情况

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• 8案例：男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该患者主动脉瓣手术的最佳方案是

  A.置换机械瓣

  B.置换生物瓣

  C.自体肺动脉瓣移植

  D.主动脉根部移植

  E.主动脉瓣成形

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• 9案例：女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。最可能的诊断是

  A.胸骨后甲状腺肿

  B.神经纤维瘤

  C.淋巴瘤

  D.畸胎类瘤

  E.胸腺瘤

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• 10案例：女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。宜采取的治疗是

  A.口服碘剂

  B.放射治疗

  C.化疗

  D.外科手术

  E.观察

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