病历摘要的书写应避免

试卷相关题目

• 1记录月经史的最佳格式是

  A.初潮年龄（行经期天数/月经周期天数）末次月经时间

  B.初潮年龄（闭经年龄/行经期天数）末次月经时间

  C.闭经年龄（行经期天数/月经周期天数）末次月经时间

  D.初潮年龄（月经周期天数/行经期天数）末次月经时间

  E.初潮年龄（闭经年龄/月经周期天数）末次月经时间

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• 2现病史不包括

  A.发病情况

  B.主要症状的特点

  C.病情的发展与演变

  D.发病以来的一般情况

  E.与本病无关的药物过敏史

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• 3病历中记录生命体征包括

  A.体温、脉搏、呼吸、血压

  B.神志、血压、心率

  C.呼吸、脉搏、心律、血压

  D.瞳孔、呼吸、神志

  E.心电图、血压、体温

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• 4男，82岁，高血压20年。反复上腹痛溃疡病史10年。间歇性发作足踝关节痛8年。今晨突然倒地昏迷1小时入院。最佳主诉选择为

  A.高血压20年

  B.间歇性发作足踝关节痛8年

  C.高血压20年，昏迷1小时

  D.反复上腹痛10年

  E.溃疡病10年

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• 5男，66岁，1天前开始出现左侧胸痛。有“高血压”5年，“糖尿病”3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为

  A.高血压5年

  B.糖尿病3年

  C.肥胖3年

  D.左侧胸痛1天

  E.高血压糖尿病3年

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• 6病历中关于“诊断”的书写，以下哪一项是错误的

  A.诊断名称应确切，分清主次，顺序排列

  B.主要疾病在前，次要疾病在后

  C.并发症列于最后

  D.初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断

  E.诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断

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• 7主诉的书写要求，下列哪一项不正确

  A.指出主要症状或体征

  B.描述症状/体征持续时间

  C.文字精练

  D.字数在20字左右

  E.不能直接使用病名或描述实验室检查异常

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• 8入院记录书写以下哪项有错误

  A.由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成

  B.在其他医疗机构所做检查只需录入报告，不需记录机构名称及检查号

  C.需写病历摘要

  D.必须在患者入院后24小时内完成

  E.必须真实可靠

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• 9关于24小时内入、出院记录的规定下列哪点不恰当

  A.入院不足24小时出院的患者，可以书写24小时内入、出院记录

  B.需有以下内容：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者（注明与患者关系）、入院时间、记录曰期

  C.需写主诉、入院情况

  D.因住院时间短，诊治经过可以从略

  E.需写入院诊断、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全名

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• 10书写24小时内入院死亡记录，以下哪项观点错误

  A.入院不足24小时死亡的患者，可以书写此记录

  B.诊治经过（抢救经过）、死亡时间、死亡原因、死亡诊断书写要慎重，选择性详写或略写，以防医疗纠纷

  C.内容包括：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者（注明与患者关系）、入院时间、记录日期

  D.需写主诉、入院情况（简要的病史及体检）、入院诊断

  E.医师要签全名

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