患者，女，40岁。右上腹疼痛伴腹胀，消瘦3月余入院。查体示:肝脏肿大，质地硬，有触痛，表面有结节感。该患者首先考虑的疾病是

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• 1患者，女，36岁。上腹痛伴反复黑便，消瘦半年余。查体示:慢性病容，消瘦，左侧锁骨上淋巴结肿大，上腹部可触及大小约为4cm×5cm包块，较固定，质硬有触痛。该患者最可能的诊断是

  A.十二指肠溃疡

  B.慢性胰腺炎

  C.胃溃疡

  D.肝癌

  E.胃癌

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• 2患者，男，47岁。右上腹疼痛3月余。查体示:肝脏右肋弓下5cm，质硬，表面有明显结节感，触痛明显，局部可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是

  A.原发性肝癌

  B.肝血管瘤

  C.肝包虫病

  D.肝脓肿

  E.肝硬化

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• 3患者，男，27岁。厌油伴乏力、纳差，皮肤黄染1周，伴黑便，尿少，神智障碍2天。查体示:神志不清，皮肤、巩膜明显黄染，全身可见散在瘀斑，腹部膨隆，肝脾肋下未触及，肠鸣音低下，腹水Ⅱ度。该患者最可能的诊断是

  A.肝硬化

  B.肝脓肿

  C.急性肝坏死

  D.亚急性肝坏死

  E.急性化脓性胆囊炎

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• 4患者，女，18岁。腹胀伴低热、盗汗2月余。查体示:腹部膨隆，有柔韧感，全腹压痛（+)，反跳痛（-)，未触及包块，腹水Ⅱ度。该患者最可能的诊断是

  A.肝硬化

  B.原发性肝癌

  C.肾病综合征

  D.缩窄性心包炎

  E.结核性腹膜炎

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• 5患者，男，32岁。进食油腻食物后出现左上腹痛伴恶心、呕吐及腰背部疼痛1天。查体示：左上腹压痛(+)，肠鸣音减弱，无胃肠蠕动波，左腰部可见片状蓝斑。该患者最可能的诊断是

  A.急性坏死性胰腺炎

  B.胃溃疡穿孔

  C.急性胆囊炎

  D.肠梗阻

  E.肾结石

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• 6患者，女，38岁。上腹部胀痛伴呕吐隔餐宿食3天。查体示:急性病容，腹部膨隆，振水音（+)。该患者首先考虑的疾病是

  A.急性化脓性胆管炎

  B.急性胃扩张

  C.急性胃炎

  D.肠梗阻

  E.幽门梗阻

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• 7患者，男，32岁。发现右上腹包块半月余。查体示：右上腹饱满，肝震颤（+）。该患者最可能的诊断是

  A.肝脓肿

  B.肝癌

  C.肝硬化

  D.肝包虫病

  E.肝囊肿

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• 8患者，男，14岁。持续高热10天。查体示:胸骨左缘可闻及4/6级收缩期杂音，肝肋下未触及，脾脏肿大，质软，无压痛。患者脾脏肿大的病因最可能为

  A.亚急性感染性心内膜炎

  B.结核性心包炎

  C.肝硬化

  D.败血症

  E.伤寒

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• 9患者，男，38岁。腹部剧烈疼痛伴阵发性加剧5小时，同时伴有呕吐。查体示：肠鸣音10次/分，可闻及气过水音及金属调肠鸣音。该患者最可能的诊断是

  A.急性肠炎

  B.幽门梗阻

  C.机械性肠梗阻

  D.胃溃疡伴穿孔

  E.上消化道出血

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• 10患者，女，28岁。间断上腹部疼痛十余年，再发1周，加剧2小时。查体示：急性病容，面色苍白，腹壁强直，全腹均有压痛及反跳痛，肝浊音界消失。该患者最可能的诊断是

  A.肠梗阻

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.十二指肠球部溃疡穿孔

  E.急性胆囊炎

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