患者，女，42岁。游走性四肢大关节肿痛半年，近月余出现发热，诊断为“类风湿关节炎”，口服非甾体抗炎药，效果不佳，此次发生癫痫大发作样抽搐一次入院，原因不明。人院后查ANA1：640（+），胞质型，抗rRNP抗体阳性。血常规：WBC2.3x109/L，PLT65x109/L，红细胞计数正常。尿蛋白（+++），尿潜血（+++），RF1：160（+），头部CT扫描无异常。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1ADCC特异性由抗体决定，其增高见于

  A.恶性肿瘤

  B.甲状腺功能亢进

  C.慢性肝炎

  D.肾衰竭

  E.免疫缺陷病

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• 2患者，女，60岁。双手掌指、近端指间关节及膝关节肿胀疼痛2月，无发热。双手拍片提示骨质疏松。辅助检查示：ESR120mm/h，RF1：320（+），ANA1：80（+），颗粒型，ENA抗体阴性。该患者最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.骨关节炎

  C.痛风

  D.类风湿关节炎

  E.原发性干燥综合征

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• 3患者，女，40岁。双手掌指及近端指间关节肿胀疼痛伴发热2月。辅助检查示：ESR82mm/h，ANAl：160（+），细颗粒型，ENA抗体检测提示抗Jo-1抗体阳性。该患者最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.混合性结缔组织病

  C.类风湿关节炎

  D.原发性干燥综合征

  E.多发性肌炎

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• 4C反应蛋白在哪种疾病中呈阳性

  A.风湿热活动期

  B.急性心肌梗死

  C.肿瘤广泛转移

  D.炎症

  E.以上都是

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• 5血清学试验能作为该病辅助诊断的正确组合是

  A.冷凝集试验诊断风湿热

  B.抗链球菌溶血素“0”试验诊断非典型肺炎

  C.嗜异性凝集试验诊断传染性单核细胞增多症

  D.USR试验诊断恙虫病

  E.肥达反应诊断立克次体病

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• 6患者，女，35岁。游走性四肢大关节痛4年，面部红斑半年，未诊治。近月余感腹胀、乏力、纳差。既往有血吸虫疫区生活史。体检：双颊部红斑，心肺无异常，腹部明显膨隆，肝肋下3cm，脾肋下3cm，双下肢不肿。腹部B超提示：肝硬化，脾厚6.5cm，腹腔积液。ANA1：640（+），颗粒型，抗SSA（+），抗SSB（+），抗ds-DNA（+），尿蛋白（++）。该患者肝硬化最可能的原因是

  A.酒精性肝硬化

  B.肝炎后肝硬化

  C.原发性胆汁性肝硬化

  D.系统性红斑狼疮

  E.血吸虫性肝硬化

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• 7患者，女，54岁。游走性四肢大关节痛4年，口干、眼干、反复腮腺肿大半年。眼科医师检查双眼发现：双眼角膜炎，右眼角膜溃疡并缺损。辅助检查示：ANA1：640（+），细颗粒型，ESR120mm/h。该患者最可能呈阳性的自身抗体是

  A.抗Sm抗体

  B.抗Jo-1抗体

  C.抗SSA抗体、SSB抗体

  D.抗Scl-70抗体

  E.抗ulRNP抗体

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• 8患者，男，34岁。乏力2月，主要表现为睁眼困难，晨起症状较轻，傍晚时症状较明显。查体示：四肢肌肉无压痛，肌力尚可。该患者最可能呈阳性的自身抗体是

  A.ASMA

  B.AMA

  C.抗Jo-1

  D.抗TG

  E.AchRA

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• 9两个半月男婴，因高热2天伴抽搐入院。有呕吐、拒食，不时惊叫，发育中等，嗜睡，面色灰，囟门隆，心、肺无异常，查体示：脑膜刺激征阴性。外周血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.80。此时抽取脑脊液做病原学鉴定时，下列操作不正确的是

  A.采集标本注意无菌操作

  B.采集标本在使用抗菌药物之前

  C.采集标本后立即送检

  D.标本送检时保温

  E.标本送检时保持低温和干燥

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• 10患者，男，20岁。咳嗽数周，一个月前开始感疲劳、食欲下降，发烧2周后咳嗽，痰中带血丝，一个月内体重明显减轻。查体示：T38℃，非急性病容，右上肺可闻及啰音。WBC11x109/L，多形核63%，淋巴细胞30%。临床怀疑患肺结核病，不应选择的检查是

  A.痰浓缩集菌涂片抗酸染色

  B.做结核菌素实验

  C.胸部X线片检查

  D.痰结核杆菌培养

  E.肥达反应

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