案例：患者男，30岁，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。患者治疗5天后视力接近0.9，自觉眼睛轻松。前房仍然少量细胞，Tyndall(+)，患者要求出院。最后诊断为

试卷相关题目

• 1案例：患者男，30岁，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。患者经过两天治疗，症状明显改善，视力从0.1提高到0.4，眼底大体可见，未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变，前房积脓基本消失。但炎症仍然有，白细胞(++++)，闪辉(+++)，因此药物进行如下调整

  A.激素类眼药水改为每小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素减至每千克体重1mg。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

  B.治疗有效，继续使用原治疗方案，1周后再逐步减量，以防反弹

  C.为减少激素不良反应，给予少量免疫抑制剂，如环孢素，同时减低激素用量

  D.局部用药不变，停止全身药物，之后缓慢减少局部激素类药物

  E.可减少局部用药频次到每天4次，同时给予非甾体类抗炎药物口服，代替皮质激素以减少或避免激素的全身不良反应。同时使用胃黏膜保护药物，因为非甾体类抗炎药也会引起消化道刺激和损伤

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• 2案例：患者男，30岁，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。下列处理最为恰当的是

  A.激素类眼药水一日四次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

  B.激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

  C.由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素，因此局部不需要再给激素类眼药水，但同时应给予非甾体类眼药水一日四次，散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

  D.激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

  E.首先应给予前房穿刺排脓，然后给予全身足量抗生素。同时局部给予激素类和抗生素类眼药水

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• 3案例：患者男，26岁，反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓，且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史。合适的治疗是

  A.青霉素

  B.土霉素

  C.糖皮质激素

  D.多黏菌素

  E.金霉素

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• 4案例：患者男，26岁，反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓，且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史。可能性最大的诊断

  A.天疱疮

  B.Behcet病

  C.急性风湿热

  D.Reiter综合征

  E.Graves病

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• 5案例：患者女，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP(+)，星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（+)，未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。除降眼压外，进一步的治疗

  A.全身应用糖皮质激素

  B.应用非甾体类抗炎药滴眼液

  C.结膜下注射糖皮质激素

  D.结膜下注射抗生素

  E.全身应用抗生素

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• 6案例：中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。其最可能的诊断是

  A.双眼急性视盘炎

  B.急性高血压视网膜病变4期

  C.葡萄膜大脑炎(VKH)急性期

  D.双眼全葡萄膜炎

  E.双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变

  F.以上都不是

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• 7案例：中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。证实这一诊断的重要检查应当包括

  A.仔细观察前房及玻璃体炎症改变，检查视网膜水肿特征，询问全身表现

  B.荧光血管造影检查，VEP，ERG

  C.视野检查，眼压，验光

  D.血压，血常规，荧光血管造影

  E.询问病史及家族史，眼压，视野

  F.以上都不是

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• 8案例：中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。应当给予以下治疗方案

  A.中等剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂

  B.大剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂

  C.不能使用激素，但应当给予足量免疫抑制剂，配合中药治疗

  D.大剂量激素，配合适度的局部药物，暂时不用免疫抑制剂

  E.以非甾体类抗炎药为主，辅以部分活血化瘀中成药，局部则根据需要给予适量抗菌眼药水

  F.以上都不是

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• 9案例：患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉(++)，细胞(+++)，玻璃体混浊。首选诊断是

  A.急性全葡萄膜炎

  B.Behcet病

  C.Reiter病

  D.VKH

  E.梅毒性葡萄膜炎

  F.以上都不是

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• 10案例：患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉(++)，细胞(+++)，玻璃体混浊。下列治疗最为恰当的是

  A.局部用非甾体抗炎药，全身用激素，环孢素

  B.局部用抗菌眼药水，全身用环孢素，非甾体类抗炎药

  C.全身用激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德

  D.眼球旁注射曲安奈德，全身用环孢素，非甾体类抗炎药

  E.眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，环孢素

  F.以上都不是

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